Ultralydveiledet frigjøring av mediannerven ved albuen hos pasienter med Lacertus syndrom (LACECHOCHIR)

Lacertus fibrosus er et tykt, seigt, fibrøst bånd av bindevev. Lacertus fibrosus er en fortsettelse av senen til biceps brachii-muskelen. Det spiller en rolle i å beskytte medianusnerven, som passerer under dette ligamentet når det beveger seg mot hånden.

Lacertus syndrom er en ortopedisk tilstand som oppstår når medianusnerven komprimeres der den passerer under lacertus fibrosus. Dette syndromet kan ramme både menn og kvinner, vanligvis etter fylte 35 år. Det kan forekomme på den ene siden eller bilateralt. Vanlige symptomer varierer fra person til person og inkluderer smerter i underarmen, albuen og noen ganger skulderen, en følelse av tretthet eller tyngde i underarmen, muskelsvakhet i tommel og grep, klossethet, tap av utholdenhet og varierende prikking i de tre første fingre på hånden (tommel, pekefinger og langfinger), som ligner på karpaltunnelsyndrom.

Behandling for lacertus syndrom er generelt rettet mot å lindre kompresjon av mediannerven og redusere tilhørende symptomer. Behandlingsalternativene varierer i henhold til alvorlighetsgraden av tilstanden og pasientens individuelle behov. De kan omfatte fysioterapi, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), ortoser, kortikosteroidinjeksjoner og kirurgi.

Seksjonering av Lacertus fibrosus frigjør medianusnerven. Det utføres som et poliklinisk inngrep under lokalbedøvelse, og pasienten kan gjenoppta sine aktiviteter umiddelbart. Lacertus fibrosus-seksjon er blitt beskrevet som en åpen prosedyre, det vil si med et horisontalt arr i albuefolden.

Ultralydveiledet kirurgi er en innovativ teknikk som har bevist sin effektivitet for nerveutløsninger som medianusnerven i karpaltunnelen eller ulnarnerven i albuen. Denne nye ultralydveiledede kirurgiske teknikken reduserer bivirkningene forbundet med kirurgi (infeksjon, algodystrofi, arrdannelse), begrenser behovet for avspasering og reduserer de totale kostnadene.

Denne nye ultralydveiledede kirurgiske teknikken ble testet på en serie på 18 kadaver og deretter på en serie på 15 pasienter som hadde fått diagnosen lacertus-syndrom. Pasientene gjennomgikk operasjonen uten umiddelbare kirurgiske eller anestetiske komplikasjoner. Muskelstyrken kom umiddelbart tilbake og vedvarte. Smerte ble redusert og alle pasienter som var i arbeid var i stand til å utføre sine faglige aktiviteter fra første uke. Det millimetriske hudsnittet grodde uten hypertrofisk arrvev. Et lite hematom dukket opp i uke 1 og gikk over spontant. Ingen andre senkomplikasjoner ble observert.

I denne sammenhengen vil denne studien konsolidere de foreløpige resultatene som er observert og bekrefte hypotesen om at minimalt invasiv perkutan kirurgi under ultralyd er passende for seksjonering av Lacertus fibrosus trygt, raskt og effektivt ved Lacertus syndrom.