Ultraschallgesteuerte Freisetzung des Nervus medianus am Ellenbogen bei Patienten mit Lacertus-Syndrom (LACECHOCHIR)

Der Lacertus fibrosus ist ein dickes, zähes, faseriges Bindegewebsband. Der Lacertus fibrosus ist eine Fortsetzung der Sehne des Musculus biceps brachii. Es spielt eine Rolle beim Schutz des Nervus medianus, der auf seinem Weg zur Hand unter diesem Band verläuft.

Das Lacertus-Syndrom ist eine orthopädische Erkrankung, die auftritt, wenn der Nervus medianus dort komprimiert wird, wo er unter dem Lacertus fibrosus verläuft. Dieses Syndrom kann sowohl Männer als auch Frauen betreffen, in der Regel nach dem 35. Lebensjahr. Es kann einseitig oder beidseitig auftreten. Häufige Symptome variieren von Person zu Person und umfassen Schmerzen im Unterarm, Ellenbogen und manchmal auch in der Schulter, ein Gefühl von Müdigkeit oder Schwere im Unterarm, Muskelschwäche im Daumen und Griff, Ungeschicklichkeit, Verlust der Ausdauer und wechselndes Kribbeln bei den ersten drei Finger der Hand (Daumen, Zeige- und Mittelfinger), ähnlich dem Karpaltunnelsyndrom.

Die Behandlung des Lacertus-Syndroms zielt im Allgemeinen darauf ab, die Kompression des Nervus medianus zu lindern und die damit verbundenen Symptome zu lindern. Die Behandlungsmöglichkeiten variieren je nach Schwere der Erkrankung und den individuellen Bedürfnissen des Patienten. Dazu können Physiotherapie, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Orthesen, Kortikosteroid-Injektionen und chirurgische Eingriffe gehören.

Durch die Durchtrennung des Lacertus fibrosus wird der Nervus medianus freigelegt. Der Eingriff wird ambulant unter örtlicher Betäubung durchgeführt und der Patient kann seine Tätigkeit sofort wieder aufnehmen. Die Durchtrennung des Lacertus fibrosus wurde als offenes Verfahren beschrieben, d. h. mit einer horizontalen Narbe in der Ellenbeuge.

Die ultraschallgesteuerte Chirurgie ist eine innovative Technik, die sich bei Nervenausbrüchen wie dem Nervus medianus im Karpaltunnel oder dem Nervus ulnaris im Ellenbogen bewährt hat. Diese neue ultraschallgeführte Operationstechnik reduziert die mit der Operation verbundenen Nebenwirkungen (Infektionen, Algodystrophie, Narbenbildung), begrenzt die Notwendigkeit von Arbeitsausfällen und senkt die Gesamtkosten.

Diese neue ultraschallgesteuerte Operationstechnik wurde an einer Reihe von 18 Leichen und anschließend an einer Reihe von 15 Patienten getestet, bei denen ein Lacertus-Syndrom diagnostiziert worden war. Die Patienten durchliefen die Operation ohne unmittelbare chirurgische oder anästhetische Komplikationen. Die Muskelkraft kehrte sofort zurück und hielt an. Die Schmerzen gingen zurück und alle berufstätigen Patienten konnten ab der ersten Woche ihrer beruflichen Tätigkeit nachgehen. Der millimetergroße Hautschnitt verheilte ohne hypertrophes Narbengewebe. In Woche 1 trat ein kleines Hämatom auf, das sich spontan zurückbildete. Weitere Spätkomplikationen wurden nicht beobachtet.

In diesem Zusammenhang würde diese Studie die beobachteten vorläufigen Ergebnisse konsolidieren und die Hypothese bestätigen, dass minimalinvasive perkutane Chirurgie unter Ultraschall geeignet ist, Lacertus fibrosus beim Lacertus-Syndrom sicher, schnell und effektiv zu durchtrennen.