Uwolnienie nerwu pośrodkowego w łokciu pod kontrolą USG u pacjentów z zespołem Lacertusa (LACECHOCHIR)

Lacertus fibrosus to gruby, mocny, włóknisty pas tkanki łącznej. Lacertus fibrosus jest kontynuacją ścięgna mięśnia dwugłowego ramienia. Odgrywa rolę w ochronie nerwu pośrodkowego, który przechodzi pod tym więzadłem, gdy przemieszcza się w kierunku dłoni.

Zespół Lacertusa to schorzenie ortopedyczne, które występuje, gdy nerw pośrodkowy jest uciskany w miejscu, w którym przechodzi pod sznurkiem włóknistym. Zespół ten może dotyczyć zarówno mężczyzn, jak i kobiet, zazwyczaj po 35. roku życia. Może występować jednostronnie lub obustronnie. Typowe objawy różnią się w zależności od osoby i obejmują ból przedramienia, łokcia, a czasami barku, uczucie zmęczenia lub ciężkości przedramienia, osłabienie mięśni kciuka i chwytu, niezdarność, utratę wytrzymałości i zmienne mrowienie w pierwszych trzech palce dłoni (kciuk, palec wskazujący i środkowy), podobnie jak zespół cieśni nadgarstka.

Leczenie zespołu Lacertus ma na ogół na celu złagodzenie ucisku nerwu pośrodkowego i zmniejszenie związanych z nim objawów. Możliwości leczenia różnią się w zależności od ciężkości stanu i indywidualnych potrzeb pacjenta. Mogą one obejmować fizjoterapię, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), ortezy, zastrzyki z kortykosteroidów i zabiegi chirurgiczne.

Przecięcie Lacertus fibrosus uwalnia nerw pośrodkowy. Wykonywany jest w trybie ambulatoryjnym w znieczuleniu miejscowym, po czym pacjent może od razu wrócić do zajęć. Sekcję Lacertus fibrosus opisano jako zabieg otwarty, tj. z poziomą blizną w zgięciu łokcia.

Chirurgia pod kontrolą USG to innowacyjna technika, która udowodniła swoją skuteczność w przypadku uwolnienia nerwów, takich jak nerw pośrodkowy w kanale nadgarstka lub nerw łokciowy w łokciu. Ta nowa technika chirurgiczna pod kontrolą USG zmniejsza skutki uboczne związane z operacją (infekcja, algodystrofia, blizny), ogranicza potrzebę przerw w pracy i zmniejsza całkowite koszty.

Tę nową technikę chirurgiczną pod kontrolą USG przetestowano na grupie 18 zwłok, a następnie na grupie 15 pacjentów, u których zdiagnozowano zespół Lacertus. Pacjenci przeszli operację bez bezpośrednich powikłań chirurgicznych i znieczulających. Siła mięśni powróciła natychmiast i utrzymywała się. Ból uległ zmniejszeniu, a wszyscy pracujący pacjenci mogli już od pierwszego tygodnia wykonywać czynności zawodowe. Milimetryczne nacięcie skóry zagoiło się bez przerośniętej blizny. W 1. tygodniu pojawił się mały krwiak, który ustąpił samoistnie. Nie zaobserwowano żadnych innych powikłań późnych.

W tym kontekście badanie to skonsolidowałoby zaobserwowane wstępne wyniki i potwierdziło hipotezę, że minimalnie inwazyjna chirurgia przezskórna pod kontrolą ultrasonografii jest odpowiednia do bezpiecznego, szybkiego i skutecznego cięcia Lacertus fibrosus w zespole Lacertusa.