Brystkræftudvikling under neoadjuverende systemisk terapi (BELIEVE)

Brystkræft er den mest almindelige kvindelige kræftsygdom i Storbritannien og er fortsat en af ​​de førende årsager til kræftdød. Overlevelsesraterne er blevet væsentligt forbedret i løbet af de sidste fyrre år på grund af forbedringer i tidlig diagnose, kirurgiske teknikker, effektive kemoterapibehandlinger, hormonbehandling og indførelse af målrettede biologiske behandlinger. På trods af dette er brystkræft fortsat den fjerde hyppigste årsag til kræftdød i Storbritannien, og 20 % af kvinder, der er diagnosticeret med denne sygdom, overlever ikke mere end ti år efter diagnosen.

Systemiske anticancerbehandlinger (det vil sige orale eller intravenøse behandlinger såsom kemoterapi, målrettet terapi og immunterapi) gives rutinemæssigt før operation (kaldet neoadjuverende terapi) hos patienter med aggressiv tidlig og lokalt fremskreden brystkræft for at skrumpe kræften og gøre den mere operativ. Som følge heraf kræver kvinder, der modtager neoadjuverende terapi, ofte mindre radikal kirurgi for at fjerne deres kræft. Kliniske forsøg har vist, at timingen af ​​systemisk terapi (det vil sige om den gives før eller efter operationen), ikke gør en forskel for overlevelse, og på grund af denne systemisk terapi før operation er nu en grundpille i brystkræftbehandling.

Kliniske forsøg har også vist, at niveauet af respons i både primær brysttumor og nærliggende lymfeknuder på systemisk anticancerterapi er stærkt forbundet med cancertilbagefald og overlevelse. Tilstedeværelsen af ​​omfattende cancer på operationstidspunktet er forbundet med en højere risiko for metastatisk tilbagefald og en dårlig prognose.

Denne undersøgelse vil dybt analysere prøver fra en patients tumor, blod og afføring samt data fra MR-billeder for at identificere specifikke træk ved enten patienten eller deres cancer, som kan bruges til at forudsige, om (a) en behandling sandsynligvis vil arbejde og (b) når behandlingen er startet, om behandlingen stadig virker. Alle disse data vil blive kombineret for at opbygge prædiktorer, der kan identificere: (a) patienter, der ikke reagerer på terapi og kan rettes mod forskellige behandlinger og (b) patienter, som reagerer meget godt på behandling og kan have gavn af terapi de- eskalering.

Derudover vil dette projekt, ved at profilere disse brystkræftformer meget detaljeret, give os mulighed for at identificere nye kræftsårbarheder og lægemiddelmål, som derefter kan bruges til behandling i fremtiden.