Brystkreftutvikling under neoadjuvant systemisk terapi (BELIEVE)

Brystkreft er den vanligste kvinnelige kreften i Storbritannia og er fortsatt en av de viktigste årsakene til kreftdød. Overlevelsesraten har blitt kraftig forbedret de siste førti årene på grunn av forbedringer i tidlig diagnose, kirurgiske teknikker, effektive cellegiftbehandlinger, hormonbehandling og innføring av målrettede biologiske behandlinger. Til tross for dette, fortsetter brystkreft å være den fjerde vanligste årsaken til kreftdød i Storbritannia, og 20 % av kvinnene som er diagnostisert med denne sykdommen, overlever ikke mer enn ti år etter diagnosen.

Systemiske kreftbehandlinger (det vil si oral eller intravenøs behandling som kjemoterapi, målrettet terapi og immunterapi) gis rutinemessig før kirurgi (kalt neoadjuvant terapi) hos pasienter med aggressiv tidlig og lokalt avansert brystkreft for å krympe kreften og gjøre den mer operativt. Som et resultat trenger kvinner som får neoadjuvant behandling ofte mindre radikal kirurgi for å fjerne kreften. Kliniske studier har vist at tidspunktet for systemisk terapi (det vil si om det gis før eller etter operasjonen), ikke gjør noen forskjell for overlevelse, og på grunn av denne systemisk terapi før kirurgi er nå en bærebjelke i brystkreftbehandling.

Kliniske studier har også vist at nivået av respons i både primær brystsvulst og nærliggende lymfeknuter på systemisk kreftbehandling er sterkt assosiert med tilbakefall og overlevelse av kreft. Tilstedeværelsen av omfattende kreft ved operasjonstidspunktet er assosiert med høyere risiko for metastatisk tilbakefall og dårlig prognose.

Denne studien vil dypt analysere prøver fra en pasients svulst, blod og avføring, samt data fra MR-bilder, for å identifisere spesifikke trekk ved enten pasienten eller deres kreft som kan brukes til å forutsi om (a) en behandling er sannsynlig å arbeid og (b) når behandlingen er startet, om behandlingen fortsatt virker. Alle disse dataene vil bli kombinert sammen for å bygge prediktorer som kan identifisere: (a) pasienter som ikke reagerer på terapi og kan rettes mot ulike behandlinger og (b) pasienter som responderer veldig godt på behandling og kan ha nytte av terapiav- eskalering.

I tillegg, ved å profilere disse brystkreftene i stor detalj, vil dette prosjektet tillate oss å identifisere nye kreftsårbarheter og medikamentmål som kan brukes til behandling i fremtiden.