Effekten af Handlingsobservationsterapi på Spasticitet, Motorisk Funktion og Balance hos Børn med Cerebral Parese (AOT-CP)

I denne undersøgelse blev G*Power 3.1.3-programmet brugt til at beregne den mindste stikprøvestørrelse i hver gruppe (kontrolgruppen (gruppe 1), gruppe 2 og gruppe 3), med andre ord antallet af personer i grupperne. I denne sammenhæng blev effektstørrelsen taget som d = 1,1, signifikansniveauet var α = 0,05, og det mindste antal personer i hver gruppe blev beregnet til 11 (33 i alt) for en styrke på 0,80 (80%). Lignende undersøgelser (Sgandurra 2013, Kim 2018) blev taget i betragtning ved opnåelse af disse parametre. Antallet af personer i hver gruppe (+10%) var planlagt til at være mindst 12 (36 i alt), idet der blev taget hensyn til personer, der var fraværende, forkerte eller udelukket fra undersøgelsen.

For at forhindre bias med hensyn til deltagere, der opfylder inklusionskriterierne, sociodemografiske og kliniske egenskaber, blev kriterier såsom alder, cerebral paresetype, GMFCS-niveau og tilstedeværelse af komorbiditeter taget i betragtning ved tildeling af personer til grupper i undersøgelsen, og den lagdelte randomiseringsmetode vil blive brugt. Derfor tages aldersintervallerne som 5-7, 8-10, 11-13, og cerebral paresetypen er; spastisk diplegisk og hemiplegisk, GMFCS-niveau; Det vil blive taget som I-III og lagdelingen vil blive udført i overensstemmelse hermed. Før undersøgelsen vil skriftligt og mundtligt "Informerede Samtykkeformular" blive indhentet fra forældrene til alle deltagere i undersøgelses- og kontrolgrupperne. Indholdet af undersøgelsen vil blive forklaret til børnene, der vil deltage i undersøgelsen, på en måde, som barnet kan forstå, og barnets samtykke vil blive indhentet. Efter optagelse af deltagernes sociodemografiske data for både eksperiment- og kontrolgrupperne blev deres spasticitet målt ved den Modificerede Ashworth Skala (MAS), deres grovmotoriske funktionsniveauer blev målt ved Grovmotorisk Funktionsmåling (GMFM), deres deltagelse blev målt ved Børne- og Ungdomsdeltagelsesundersøgelsen (CASP), og deres balance blev målt ved Timed Up and Go Test (TUG), Pediatric Reach Test (PRT) og Pediatric Balance Scale (PDS), og i hvilket omfang det individuelle mål er opnået, vil blive vurderet ved Målopfyldelsesskalaen (GAS). Vurderinger vil blive administreret dagen før start af behandling, efter afslutning af den 6-ugers Action Observation Therapy, og efter en 3-måneders opfølgning.

Behandlingsprogram for Kontrolgruppen (Gruppe 1): Denne gruppe vil ikke blive vist nogen videoklip, og generelle fysioterapimetoder vil blive anvendt til deres aktuelle behov, 2 sessioner om ugen i 6 uger. Denne metode inkluderer strækøvelser for spastiske muskler, styrkeøvelser for antagonist til den spastiske muskel og stabiliseringsøvelser.

Gruppe 2: Action Observation Therapy for de nedre ekstremiteter vil blive anvendt på denne gruppe af deres forældre derhjemme, 2 sessioner om ugen i 6 uger. Deltagerne vil blive vist en video af en opgave af deres forældre derhjemme. Videoen, der skal ses, vil inkludere i alt 6 aktiviteter planlagt til at blive set hver uge. Disse 6 aktiviteter; squat og rejs dig op ved at samle en genstand op fra jorden, gå 10 skridt mellem parallelle linjer, overføre vægt fremad med højre og venstre fod, gå 5 skridt sidelæns til højre og venstre, sparke bolden, klatre trinnet forfra og fra siden. Videoklippene vil blive set 3 gange, og efter en 1-minuts pause efter hver visning vil deltagerne blive bedt om at gentage hver aktivitet i videoerne 3 gange og efter hvert klip.

Gruppe 3: Action Observation Therapy for de nedre ekstremiteter vil blive anvendt af terapeuten på denne gruppe, 2 sessioner om ugen i 6 uger. Deltagerne vil se en video af en opgave præsenteret af en terapeut. Videoen, der skal ses, vil inkludere i alt 6 aktiviteter planlagt til at blive set hver uge. Disse 6 aktiviteter; squat og rejs dig op ved at samle en genstand op fra jorden, gå 10 skridt mellem parallelle linjer, overføre vægt fremad med højre og venstre fod, gå 5 skridt sidelæns til højre og venstre, sparke bolden, klatre trinnet forfra og fra siden. Videoklippene vil blive set 3 gange, og efter en 1-minuts pause efter hver visning vil deltagerne blive bedt om at gentage hver aktivitet i videoerne 3 gange og efter hvert klip. Efter hver session af Action Observation Therapy vil der blive anvendt 20 minutters fysioterapi rettet mod målene for de 6 aktiviteter. Omfanget af fysioterapi, der skal anvendes, vil bestå af aktivitetsbaserede øvelser for de nedre ekstremiteter, trin, vægtoverførsel, balance og funktionalitet.