Effekter af VOJTA-teknikken på ataktisk cerebral parese. (rct cp)

Cerebral parese (CP) er en livslang neurologisk tilstand forårsaget af en tidlig hjerneskade, der ikke kan ændre sig over tid, og selvom hjerneskaden i sig selv er ikke-progressiv, kan de motoriske problemer være forskellige, når de vokser. CP påvirker virkelig hele kropsbevægelsen og de ting, der udføres af kroppens muskler såsom holdning, koordination, muskeltonus og balance. I andre tilfælde er der dog også udfordringer med sansemæssig behandling, og barnet kan opleve forsinket motorisk udvikling. Blandt de forskellige typer CP er ataktisk cerebral parese den, der forekommer sjældenst, med en forekomst på kun omkring 5-10% af alle CP-tilfælde. Selvom det er en type cerebral parese, der er kompleks og derfor mere invaliderende. Det definerende træk ved ataktisk CP er hovedsageligt forårsaget af, at den cerebellære del af hjernen er påvirket, og kroppens motoriske kommandoer er ukoordinerede og upræcise. Børn, der er ramt af denne type CP, har normalt hypotoni, rystelser, når de forsøger at udføre en opgave, dysmetri, er ustabile eller går med fødder langt fra hinanden, har dårlig kontrol over overkroppen og opnår motoriske færdigheder senere end det typiske barn, derfor er hver bevægelse, de forsøger at lave, inklusive de mest grundlæggende som at sidde, række ud, stå eller gå, meget svære. Især de meget vigtige motoriske og kommunikative funktioner i hænder, arme og ben er påvirkede. Men selvom alle disse problemer peger på en meget alvorlig form for CP, har ataktisk CP indtil videre fået langt mindre forskningsopmærksomhed end spastisk CP og følgelig mindre klinisk evidensbaseret vejledning, der er skræddersyet specifikt til denne undertype. For det meste bliver børn, der lider af ataktisk CP, udsat for traditionelle fysioterapimetoder såsom Neurodevelopmental Therapy, Bobath-teknikker, balancetræning, sensorisk integration eller styrketræning; disse metoder er dog kun moderat succesfulde, da de ikke direkte adresserer de specifikke koordinations- og holdningskontrollsværigheder, der er relateret til cerebellær dysfunktion, og derfor tilbyder de ingen væsentlig ændring i de ramte børns livskvalitet. Siden da er kloften blevet større, og det er derfor, at der er mere og mere interesse for de neurofysiologiske metoder, der stimulerer og aktiverer de centrale motoriske baner, der er ansvarlige for holdning og bevægelse. VOJTA-terapi, som også er kendt som reflekslokomotionsterapi, tilbyder en anden metode ved aktivering af bevægelser, der er automatiske og medfødte, gennem specifik stimulering af tryk, der påføres, mens barnet er i definerede stillinger. Behandlingen menes at aktivere både spinale og supraspinale baner, hvilket øger muskelaktiveringen i kroppen, forbedrer holdningskontrol og får hjernen til at generere nye baner. Studier af børn, der lider af cerebral parese med spastisk tilstand, har rapporteret bedre resultater inden for områderne grovmotorisk funktion, rumpestabilitet og tidlig motorisk udvikling. Neurobilleddannelse har vist aktivering af sensorimotoriske kortikale områder under stimulering med VOJTA. Der er dog ikke nok forskning på VOJTA-terapiens anvendelse for børn med ataktisk CP, selvom de oplever alvorlige koordinations- og balanceproblemer. Denne forskning har til hensigt at bidrage til at fylde dette vigtige hul ved at analysere VOJTA-terapiens effekt på muskeltonus, grovmotorisk funktion og balance hos børn i alderen 2-6 år med ataktisk CP. Ud af fyrre deltagere vil nogle blive placeret i VOJTA-terapigruppen, mens andre vil blive placeret i den konventionelle fysioterapigruppe, og behandlingen vil blive udført fem gange om ugen i otte uger. Vurderingen af resultaterne vil blive udført ved start, efter fire uger og efter otte uger gennem Modified Ashworth Scale for muskeltonus, Gross Motor Function Measure for motorisk præstation og Pediatric Balance Scale for balance. Studiets hypotese er, at VOJTA-terapi vil medføre en mere signifikant reduktion af problemet med muskeltonus, balance og grovmotoriske funktioner end konventionel fysioterapi. Dette studie har, ved at fokusere på en af de mindst undersøgte typer CP, potentialet til at hjælpe med at omforme klinisk praksis, forbedre genoptræningsteknikker bedre og føre til mindre standardiseret og mere evidensbaseret pleje for barnet med CP.