- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06743919
Tilføjelse af magnesiumsulfat eller dexmedetomidin til bupivacain i oblique subcostal tapblok til laparoskopisk kolecystektomi: en randomiseret dobbeltblind kontrolleret undersøgelse
Laparoskopisk kolecystektomi (LC) er en af de almindeligt udførte kirurgiske indgreb, der er forbundet med en moderat grad af postoperativ smerte, især på den 1. postoperative dag. Tilstrækkelig postoperativ analgesi muliggør tidlig patientambulation, mindsker smertestillende behov og hospitalsophold. Desuden er det blevet antaget, at intense akutte smerter efter LC kan forudsige udvikling af kroniske smerter (f.eks. postlaparoskopisk kolecystektomisyndrom). Så aggressiv perioperativ analgesi er nødvendig.
Formålet med undersøgelsen er at sammenligne den smertestillende effekt af magnesiumsulfat kombineret med bupivacain versus bupivacain kombineret dexmedetomidin via OSCTAB blok på postoperativ smertekontrol i 24 timer hos patienter planlagt til LC.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Transversus abdominis plane (TAP) blok er en nylig analgetisk teknik med effekt i perioperativ smertebehandling for LC. Det involverer infusion af lokalbedøvelse i mavevæggens fascieplan.
Oblique subcostal transversus abdominis plane (OSCTAP) blok er en amerikansk-styret regional anæstesiteknik, der bedøver nerverne i den nedre og øvre forreste abdominalvæg, specifikt fra T6 til L1. Der var ikke nok undersøgelser i litteraturen, der evaluerede OSCTAP-blokken til smertebehandling efter LC.
Rafi et al og McDonnell et al var de første til at beskrive denne nye abdominale feltblok. De beskrev en anatomisk skelsættende teknik og gav bevis for blokade til de midterste/nedre thorax- og øvre lumbale spinalnerver, mens de rejste i fascieplanet mellem transversus abdominis (TA) og indre skrå (IO) muskler.
OSCTAB-blokken giver mere effektiv analgesi end andre TAP-blokke. Talrige regionale anæstetiske adjuvanser.
såsom dexmedetomidin, clonidin, epinephrin, dexamethason og magnesiumsulfat (MgSO4) kombineres sædvanligvis med forbedring af smertestillende virkning.
For nylig er disse adjuvanser tilsat til LA-opløsning for at forlænge effekten af TAP-blok med lovende resultater.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 4
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Asyut Governorate
-
Asyut, Asyut Governorate, Egypten, 2067011
- Assiut university hospitals
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
• Patienter programmeret til elektiv LC.
- American Society of anesthesiologists (ASA) fysisk tilstand I eller II.
- Alder over 18 år og under 60 år.
- Patienter af begge køn er inkluderet i undersøgelsen.
Ekskluderingskriterier:
•Patientafslag
- Kendt overfølsomhed over for undersøgelsesstofferne.
- Body Mass Index > 40 kg/m2.
- Manglende evne til præcist at beskrive postoperativ smerte til efterforskere.
- Opioidtolerance eller afhængighed.
- Eksisterende historie med kroniske smerter.
- Anamnese med problemer med nyre-, lever-, hjerte-, neuropsykiatriske lidelser.
- Blødning eller koagulationsabnormitet.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: gruppe 1
patienten vil modtage 20 ml bupivacain 0,25 % plus 500 mg magnesiumsulfat i 5 ml normalt saltvand på begge sider.
|
magnesiumsulfatgruppe 20 ml bupivacain 0,25% plus 500 mg magnesiumsulfat i 5ml normalt saltvand på begge sider.
20 ml bupivacain 0,25% plus 5 ml normalt saltvand på begge sider.
|
|
Eksperimentel: gruppe 2
patienter vil modtage 20 ml bupivacain 0,25 % plus o ,5 mikrog pr. kg dexmedetomidin i 5 ml normalt saltvand på begge sider.
|
20 ml bupivacain 0,25% plus 5 ml normalt saltvand på begge sider.
dexmedetomidingruppe 20 ml bupivacain 0,25 % plus o ,5 mikrog pr. kg dexmedetomidin i 5 ml normalt saltvand på begge sider.
|
|
Placebo komparator: gruppe 3
patienter vil modtage 20 ml bupivacain 0,25 % plus 5 ml normalt saltvand på begge sider.
|
20 ml bupivacain 0,25% plus 5 ml normalt saltvand på begge sider.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
postoperativ ( NRS-score
Tidsramme: 24 timer
|
smertestillende effekt af OSCTAB-blok på postoperativ smertekontrol i henhold til (NRS) i 24 timer hos patienter planlagt til LC.
|
24 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Petersen PL, Stjernholm P, Kristiansen VB, Torup H, Hansen EG, Mitchell AU, Moeller A, Rosenberg J, Dahl JB, Mathiesen O. The beneficial effect of transversus abdominis plane block after laparoscopic cholecystectomy in day-case surgery: a randomized clinical trial. Anesth Analg. 2012 Sep;115(3):527-33. doi: 10.1213/ANE.0b013e318261f16e. Epub 2012 Jul 4.
- Hebbard PD, Barrington MJ, Vasey C. Ultrasound-guided continuous oblique subcostal transversus abdominis plane blockade: description of anatomy and clinical technique. Reg Anesth Pain Med. 2010 Sep-Oct;35(5):436-41. doi: 10.1097/aap.0b013e3181e66702.
- Sun C, He Z, Feng B, Huang Y, Liu D, Sun Z. Effect of Intraperitoneal Instillation of Dexmedetomidine With Local Anesthetics in Laparoscopic Cholecystectomy: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Trials. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2024 Apr 1;34(2):222-232. doi: 10.1097/SLE.0000000000001262.
- Lee TH, Barrington MJ, Tran TM, Wong D, Hebbard PD. Comparison of extent of sensory block following posterior and subcostal approaches to ultrasound-guided transversus abdominis plane block. Anaesth Intensive Care. 2010 May;38(3):452-60. doi: 10.1177/0310057X1003800307.
- O'Donnell BD, McDonnell JG, McShane AJ. The transversus abdominis plane (TAP) block in open retropubic prostatectomy. Reg Anesth Pain Med. 2006 Jan-Feb;31(1):91. doi: 10.1016/j.rapm.2005.10.006. No abstract available.
- Hutchins J, Delaney D, Vogel RI, Ghebre RG, Downs LS Jr, Carson L, Mullany S, Teoh D, Geller MA. Ultrasound guided subcostal transversus abdominis plane (TAP) infiltration with liposomal bupivacaine for patients undergoing robotic assisted hysterectomy: A prospective randomized controlled study. Gynecol Oncol. 2015 Sep;138(3):609-13. doi: 10.1016/j.ygyno.2015.06.008. Epub 2015 Jun 6.
- Rozen WM, Tran TM, Ashton MW, Barrington MJ, Ivanusic JJ, Taylor GI. Refining the course of the thoracolumbar nerves: a new understanding of the innervation of the anterior abdominal wall. Clin Anat. 2008 May;21(4):325-33. doi: 10.1002/ca.20621.
- Bisgaard T, Rosenberg J, Kehlet H. From acute to chronic pain after laparoscopic cholecystectomy: a prospective follow-up analysis. Scand J Gastroenterol. 2005 Nov;40(11):1358-64. doi: 10.1080/00365520510023675.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- OSCTAP Cholecystectomy
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .