"Effekten af ​​lavniveau laserterapi på neuropatiske smerter efter nakkedissektionskirurgi"

Patienter diagnosticeret med hoved- og nakkekræft behandles med kirurgi, strålebehandling og/eller kemoterapi med det formål at maksimere overlevelse og samtidig bevare fysisk form og funktion. Den kirurgiske dissektion af nakken er en typisk teknik til behandling af ondartede hoved- og nakkesygdomme vækster fra planocellulært karcinom.

Nakkedissektion (ND) udføres for kendt metastatisk nakkesygdom, profylaktisk i tilfælde, hvor der er øget risiko for okkult metastaserende sygdom eller som et stadieindgreb. Nakkedissektion (ND) bruges til at behandle kendt metastatisk nakkesygdom som en forebyggende foranstaltning mod okkult metastatisk sygdom. En almindelig operation til behandling af ondartede vækster i hoved og nakke forårsaget af SCC er kirurgisk ND.

Der er forskellige tilgange til at udføre nakkedissektionsoperationen. En af disse tilgange er den radikale nakkedissektion, der involverer total udskæring af lymfeknuder fra den ene side af halsen, den muskel, der hjælper med at dreje hovedet (sternocleidomastoidmuskel), en signifikant vene (indre halsvene) og en nerve, der er essentiel i hele bevægelsesområdet for arm og skulder (spinal accessorisk nerve). I modsætning hertil bevarer den modificerede radikale halsdissektion en eller flere af de førnævnte vigtige strukturer.

Nakkesygelighed var almindelig og tydelig efter kræftbehandling; dette inkluderer begrænset ROM, svækkelse af fornemmelser og nakkesmerter. I en undersøgelse af 25 patienter med permanente nakkesmerter efter nakkedissektion blev to typer af nakkesmerter beskrevet: neuropatiske og myofasciale smerter.

Ydermere blev skulder- og nakkesymptomer rapporteret hos henholdsvis 37 % og 33 % af 220 deltagere, der fik foretaget en nakkedissektionsoperation, mens myofasciale og neuropatiske smerter blev rapporteret hos henholdsvis 46 % og 32 % af patienterne.

En ny definition af smerte er blevet formaliseret og vedtaget af International Association for the Study of Pain i januar 2020, som siger, at smerte er "En ubehagelig sensorisk og følelsesmæssig oplevelse forbundet med eller ligner den, der er forbundet med faktisk eller potentiel vævsskade".

Kirurgisk resektion af en tumor er forbundet med vanskelige smerter i skulder-, nakke- og kraniofaciale områder. Korrekt identifikation af strukturer såsom cervikal plexus og den spinale accessoriske nerve reducerer manifestationen af ​​kroniske smertetilstande. Parwis Agha-Mir-Salim et al. viste den væsentlige rolle, som cervikal plexus spiller i udviklingen af ​​kroniske smerter med neuropatiske karakteristika efter flere typer radikale nakkedissektioner. Den cervikale plexus er afgørende for sensorisk innervation af den cervikale region og huden på skulderen. Det er dannet af den forreste opdeling af de første fire cervikale nerver, og det er et sensorisk anatomisk substrat for denne region.

Beskadigelse af de cervikale rødder under nakkedissektion kan føre til nakkesensoriske abnormiteter (bedøvelse, følelsesløshed og/eller neuropatiske smerter), ødem og begrænsning af nakke/skulderbevægelser, nedsat tale- og spiseevne.

Neuropatiske smerter behandles normalt med en række forskellige farmakologiske og ikke-farmakologiske terapier. kliniske undersøgelser af effekten af ​​laserterapi på skadet nerve rapporterede en stigning i nervefunktion.