"Effetto della terapia laser a bassa intensità sul dolore neuropatico dopo l'intervento chirurgico di dissezione del collo"

I pazienti con diagnosi di tumore della testa e del collo vengono trattati con intervento chirurgico, radioterapia e/o chemioterapia, con l'obiettivo di massimizzare la sopravvivenza preservando la forma fisica e la funzione. La dissezione chirurgica del collo è una tecnica tipica per la gestione dei tumori maligni della testa e del collo. escrescenze dal carcinoma a cellule squamose.

La dissezione del collo (ND) viene eseguita per la malattia metastatica del collo nota, a scopo profilattico nei casi in cui vi è un aumento del rischio di malattia metastatica occulta o come procedura di stadiazione. La dissezione del collo (ND) viene utilizzata per trattare la malattia metastatica del collo nota, come misura preventiva contro la malattia metastatica occulta. Un intervento chirurgico comune per il trattamento delle escrescenze maligne della testa e del collo causate dal SCC è la ND chirurgica.

Esistono vari approcci per eseguire l’intervento di dissezione del collo. Uno di questi approcci è la dissezione radicale del collo che prevede l’escissione totale dei linfonodi da un lato del collo, del muscolo che aiuta a girare la testa (muscolo sternocleidomastoideo), di una vena importante (vena giugulare interna) e di un nervo che si trova essenziale nell'intera gamma di movimento del braccio e della spalla (nervo accessorio spinale). Al contrario, la dissezione radicale del collo modificata preserva una o più delle strutture importanti sopra menzionate.

La morbilità del collo era comune ed evidente dopo il trattamento del cancro; ciò include ROM limitato, compromissione delle sensazioni e dolore al collo. In uno studio su 25 pazienti con dolore al collo permanente in seguito a dissezione del collo, sono stati descritti due tipi di dolore al collo: dolori neuropatici e miofasciali.

Inoltre, sintomi alla spalla e al collo sono stati segnalati rispettivamente nel 37% e 33% dei 220 partecipanti sottoposti a intervento chirurgico di dissezione del collo, mentre dolori miofasciali e neuropatici sono stati segnalati rispettivamente nel 46% e 32% dei pazienti.

Una nuova definizione di dolore è stata formalizzata e adottata dall'Associazione Internazionale per lo Studio del Dolore nel gennaio 2020, in cui si afferma che il dolore è "Un'esperienza sensoriale ed emotiva spiacevole associata o simile a quella associata a un danno tissutale reale o potenziale".

La resezione chirurgica di un tumore è associata a dolore intrattabile della spalla, del collo e delle aree craniofacciali. La corretta identificazione di strutture come il plesso cervicale e il nervo accessorio spinale riduce la manifestazione di stati dolorosi cronici. Parwis Agha-Mir-Salim et al. hanno mostrato il ruolo essenziale svolto dal plesso cervicale nello sviluppo del dolore cronico con caratteristiche neuropatiche dopo diversi tipi di dissezioni radicali del collo. Il plesso cervicale è essenziale per l'innervazione sensoriale della regione cervicale e della pelle della spalla. È formato dalla divisione anteriore dei primi quattro nervi cervicali ed è un substrato anatomico sensoriale per questa regione.

Il danneggiamento delle radichette cervicali durante la dissezione del collo può portare ad anomalie sensoriali del collo (anestesia, intorpidimento e/o dolore neuropatico), edema e limitazione dei movimenti del collo/spalle, declino della parola e delle capacità alimentari.

Il dolore neuropatico viene solitamente gestito con una varietà di terapie farmacologiche e non farmacologiche. Tra i trattamenti non farmacologici ci sono la stimolazione elettrica transcranica, l'agopuntura, la massoterapia e la terapia transcutanea. Recenti studi hanno riportato l'uso della terapia laser in pazienti con neuropatia somatosensoriale periferica e dolore neuropatico. In particolare, studi clinici sugli effetti della terapia laser sul nervo lesionato hanno riportato un aumento della funzione nervosa.