„Wpływ terapii laserem niskoenergetycznym na ból neuropatyczny po operacji rozwarstwienia szyi”

Pacjenci, u których zdiagnozowano raka głowy i szyi, są leczeni chirurgicznie, radioterapią i/lub chemioterapią w celu maksymalizacji przeżycia przy jednoczesnym zachowaniu formy fizycznej i funkcji. Chirurgiczne wycięcie szyi jest typową techniką leczenia nowotworów złośliwych głowy i szyi. narośla z raka płaskonabłonkowego.

Rozwarstwienie szyi (ND) wykonuje się w przypadku znanych przerzutów do szyi, profilaktycznie w przypadkach, gdy istnieje zwiększone ryzyko ukrytej choroby przerzutowej lub w ramach oceny stopnia zaawansowania. Rozwarstwienie szyi (ND) stosuje się w leczeniu znanych przerzutów do szyi, jako środek zapobiegawczy przeciwko ukrytej chorobie przerzutowej. Powszechną operacją w leczeniu nowotworów złośliwych głowy i szyi spowodowanych przez SCC jest chirurgiczna ND.

Istnieją różne podejścia do wykonywania operacji rozwarstwienia szyi. Jedną z takich metod jest radykalne wycięcie szyi, polegające na całkowitym wycięciu węzłów chłonnych z jednej strony szyi, mięśnia odpowiedzialnego za obrót głowy (mięsień mostkowo-obojczykowo-sutkowy), znacznej żyły (żyły szyjnej wewnętrznej) i nerwu niezbędny w pełnym zakresie ruchu ramienia i barku (nerw dodatkowy rdzenia kręgowego). Natomiast zmodyfikowane radykalne wycięcie szyi pozwala zachować jedną lub więcej z wyżej wymienionych ważnych struktur.

Zachorowalność na szyję była częsta i widoczna po leczeniu raka; obejmuje to ograniczoną pamięć ROM, zaburzenia czucia i ból szyi. W badaniu 25 pacjentów z utrzymującym się bólem szyi po rozwarstwieniu szyi opisano dwa rodzaje bólu szyi: bóle neuropatyczne i bóle mięśniowo-powięziowe.

Ponadto objawy barku i szyi zgłaszano odpowiednio u 37% i 33% z 220 uczestników, którzy przeszli operację rozwarstwienia szyi, natomiast bóle mięśniowo-powięziowe i neuropatyczne zgłaszano odpowiednio u 46% i 32% pacjentów.

Nowa definicja bólu została sformalizowana i przyjęta przez Międzynarodowe Stowarzyszenie Badań nad Bólem w styczniu 2020 r., która stwierdza, że ​​ból to „nieprzyjemne doznanie zmysłowe i emocjonalne związane lub przypominające to związane z rzeczywistym lub potencjalnym uszkodzeniem tkanki”.

Chirurgiczna resekcja guza wiąże się z nieuleczalnym bólem barku, szyi i okolic twarzoczaszki. Prawidłowa identyfikacja takich struktur jak splot szyjny i nerw dodatkowy rdzeniowy zmniejsza objawy przewlekłych stanów bólowych. Parwis Agha-Mir-Salim i in. wykazali zasadniczą rolę splotu szyjnego w rozwoju przewlekłego bólu o charakterze neuropatycznym po kilku rodzajach radykalnych rozwarstwień szyi. Splot szyjny jest niezbędny do unerwienia czuciowego okolicy szyjnej i skóry barku. Powstaje w wyniku przedniego podziału czterech pierwszych nerwów szyjnych i stanowi sensoryczne podłoże anatomiczne dla tego obszaru.

Uszkodzenie korzeni szyjnych podczas sekcji szyi może prowadzić do zaburzeń czucia szyi (znieczulenie, drętwienie i/lub ból neuropatyczny), obrzęku i ograniczenia ruchu szyi/ramion, pogorszenia mowy i zdolności do jedzenia.

Ból neuropatyczny jest zwykle leczony za pomocą różnych terapii farmakologicznych i niefarmakologicznych. Wśród metod niefarmakologicznych stosuje się przezczaszkową stymulację elektryczną, akupunkturę, masaże i przezskórne. Ostatnie badania donoszą o zastosowaniu laseroterapii u pacjentów z obwodową neuropatią somatosensoryczną i bólem neuropatycznym. W szczególności: badania kliniczne dotyczące wpływu terapii laserowej na uszkodzony nerw wykazały poprawę funkcji nerwu.