"Efeito da terapia a laser de baixa intensidade na dor neuropática após cirurgia de dissecção cervical''

Pacientes com diagnóstico de câncer de cabeça e pescoço são tratados com cirurgia, radioterapia e/ou quimioterapia, com o objetivo de maximizar a sobrevida preservando a forma e a função física. A dissecção cirúrgica do pescoço é uma técnica típica para o manejo de tumores malignos de cabeça e pescoço. crescimentos do carcinoma de células escamosas.

O esvaziamento cervical (ND) é realizado para doença cervical metastática conhecida, profilaticamente nos casos em que há risco aumentado de doença metastática oculta ou como procedimento de estadiamento. A dissecção cervical (ND) é usada para tratar doença metastática cervical conhecida, como medida preventiva contra doença metastática oculta. Uma cirurgia comum para tratar tumores malignos de cabeça e pescoço causados ​​por CEC é a ND cirúrgica.

Existem várias abordagens para realizar a cirurgia de esvaziamento cervical. Uma dessas abordagens é o esvaziamento cervical radical, que envolve a excisão total dos gânglios linfáticos de um lado do pescoço, do músculo que ajuda a virar a cabeça (músculo esternocleidomastóideo), de uma veia significativa (veia jugular interna) e de um nervo que é essencial na amplitude total de movimento do braço e ombro (nervo acessório espinhal). Em contraste, o esvaziamento cervical radical modificado preserva uma ou mais das estruturas importantes acima mencionadas.

A morbidade cervical era comum e aparente após o tratamento do câncer; isso inclui ADM limitada, comprometimento das sensações e dor no pescoço. Em uma investigação de 25 pacientes com dor cervical permanente após esvaziamento cervical, foram descritos dois tipos de dor cervical: dores neuropáticas e miofasciais.

Além disso, sintomas no ombro e no pescoço foram relatados em 37% e 33% dos 220 participantes submetidos à cirurgia de esvaziamento cervical, respectivamente, enquanto dores miofasciais e neuropáticas foram relatadas em 46% e 32% dos pacientes, respectivamente.

Uma nova definição de dor foi formalizada e adotada pela Associação Internacional para o Estudo da Dor em janeiro de 2020, que afirma que a dor é "Uma experiência sensorial e emocional desagradável associada ou semelhante àquela associada a dano tecidual real ou potencial".

A ressecção cirúrgica de um tumor está associada a dor intratável no ombro, pescoço e áreas craniofaciais. A correta identificação de estruturas como o plexo cervical e o nervo acessório espinhal reduz a manifestação de estados de dor crônica. Parwis Agha-Mir-Salim et al. mostraram o papel essencial desempenhado pelo plexo cervical no desenvolvimento de dor crônica com características neuropáticas após vários tipos de esvaziamentos cervicais radicais. O plexo cervical é essencial para a inervação sensorial da região cervical e da pele do ombro. É formado pela divisão anterior dos quatro primeiros nervos cervicais e é um substrato anatômico sensorial desta região.

Danos nas radículas cervicais durante o esvaziamento cervical podem causar anormalidades sensoriais no pescoço (anestesia, dormência e/ou dor neuropática), edema e limitação do movimento do pescoço/ombro, declínio na fala e nas habilidades alimentares.

A dor neuropática geralmente é tratada com uma variedade de terapias farmacológicas e não farmacológicas Entre os tratamentos não farmacológicos Estimulação Elétrica Transcraniana, acupuntura, massagem terapêutica e Transcutânea. Estudos recentes relataram o uso de terapia a laser em pacientes com neuropatia somatossensorial periférica e dor neuropática. estudos clínicos sobre os efeitos da terapia a laser no nervo lesionado relataram um aumento na função nervosa.