«Влияние низкоинтенсивной лазерной терапии на нейропатическую боль после операции по рассечению шеи»

Пациентов с диагнозом рак головы и шеи лечат хирургическим путем, лучевой терапией и/или химиотерапией с целью максимизации выживаемости при сохранении физической формы и функций. Хирургическое рассечение шеи является типичным методом лечения злокачественных опухолей головы и шеи. разрастания плоскоклеточного рака.

Диссекция шеи (НД) выполняется при известном метастатическом заболевании шеи, профилактически в случаях, когда существует повышенный риск скрытого метастатического заболевания, или в качестве процедуры стадирования. Диссекция шеи (НД) используется для лечения известных метастатических заболеваний шеи в качестве профилактической меры против скрытых метастатических заболеваний. Распространенной операцией по лечению злокачественных новообразований головы и шеи, вызванных плоскоклеточным раком, является хирургическая НД.

Существуют различные подходы к выполнению операции по рассечению шеи. Одним из таких подходов является радикальная диссекция шеи, которая включает полное иссечение лимфатических узлов с одной стороны шеи, мышцы, обеспечивающей поворот головы (грудино-ключично-сосцевидная мышца), значительной вены (внутренняя яремная вена) и нерва, который необходим для полного диапазона движений руки и плеча (спинномозговой добавочный нерв). Напротив, модифицированная радикальная диссекция шеи сохраняет одну или несколько из вышеупомянутых важных структур.

Заболевания шеи были обычным явлением и проявлялись после лечения рака; это включает ограничение ПЗУ, ухудшение чувствительности и боль в шее. В исследовании 25 пациентов с постоянной болью в шее после рассечения шеи были описаны два типа боли в шее: нейропатическая и миофасциальная боль.

Кроме того, симптомы плеча и шеи были зарегистрированы у 37% и 33% из 220 участников, перенесших операцию по рассечению шеи, соответственно, тогда как миофасциальные и нейропатические боли были зарегистрированы у 46% и 32% пациентов соответственно.

Новое определение боли было формализовано и принято Международной ассоциацией по изучению боли в январе 2020 года, в котором говорится, что боль — это «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное или напоминающее переживание, связанное с действительным или потенциальным повреждением тканей».

Хирургическое удаление опухоли связано с непрекращающимися болями в плечах, шее и черепно-лицевых областях. Правильная идентификация таких структур, как шейное сплетение и добавочный нерв позвоночника, уменьшает проявление хронических болевых состояний. Парвис Ага-Мир-Салим и др. показали существенную роль шейного сплетения в развитии хронической боли нейропатического характера после нескольких типов радикальных диссекций шеи. Шейное сплетение имеет важное значение для чувствительной иннервации шейного отдела и кожи плеча. Он образован передней ветвью первых четырех шейных нервов и является сенсорным анатомическим субстратом этой области.

Повреждение шейных корешков во время диссекции шеи может привести к сенсорным нарушениям шеи (анестезия, онемение и/или нейропатическая боль), отеку и ограничению движений шеи/плечей, снижению способности к речи и еде.

Нейропатическую боль обычно лечат с помощью различных фармакологических и нефармакологических методов лечения. Среди нефармакологических методов лечения — транскраниальная электростимуляция, иглоукалывание, массажная терапия и чрескожная терапия. В недавних исследованиях сообщалось об использовании лазерной терапии у пациентов с периферической соматосенсорной нейропатией и нейропатической болью. В частности, Клинические исследования воздействия лазерной терапии на поврежденный нерв показали улучшение функции нерва.