«Effet de la thérapie au laser de faible intensité sur la douleur neuropathique après une chirurgie de dissection du cou»

Les patients diagnostiqués avec un cancer de la tête et du cou sont traités par chirurgie, radiothérapie et/ou chimiothérapie, dans le but de maximiser la survie tout en préservant la forme et la fonction physiques. La dissection chirurgicale du cou est une technique typique de prise en charge des cancers de la tête et du cou. excroissances du carcinome épidermoïde.

La dissection du cou (ND) est réalisée pour une maladie métastatique connue du cou, à titre prophylactique dans les cas où il existe un risque accru de maladie métastatique occulte ou comme procédure de stadification. La dissection du cou (ND) est utilisée pour traiter la maladie métastatique du cou connue, comme mesure préventive contre la maladie métastatique occulte. La ND chirurgicale est une intervention chirurgicale courante pour traiter les excroissances malignes de la tête et du cou causées par le CSC.

Il existe différentes approches pour réaliser la chirurgie de dissection du cou. L'une de ces approches est la dissection radicale du cou qui implique l'excision totale des ganglions lymphatiques d'un côté du cou, du muscle qui aide à tourner la tête (muscle sternocléidomastoïdien), d'une veine importante (veine jugulaire interne) et d'un nerf qui est essentiel dans l'ensemble des mouvements du bras et de l'épaule (nerf accessoire spinal). En revanche, la dissection radicale modifiée du cou préserve une ou plusieurs des structures importantes susmentionnées.

La morbidité cervicale était courante et apparente après un traitement contre le cancer ; cela inclut une ROM limitée, une altération des sensations et des douleurs au cou. Dans une enquête portant sur 25 patients souffrant de cervicalgies permanentes après dissection du cou, deux types de cervicalgies ont été décrits : les douleurs neuropathiques et myofasciales.

De plus, des symptômes d'épaule et de cou ont été rapportés respectivement chez 37 % et 33 % des 220 participants ayant subi une dissection du cou, tandis que des douleurs myofasciales et neuropathiques ont été signalées chez 46 % et 32 % des patients, respectivement.

Une nouvelle définition de la douleur a été formalisée et adoptée par l'Association internationale pour l'étude de la douleur en janvier 2020, qui stipule que la douleur est « une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée ou ressemblant à celle associée à des lésions tissulaires réelles ou potentielles ».

La résection chirurgicale d'une tumeur est associée à des douleurs intraitables au niveau de l'épaule, du cou et des zones cranio-faciales. L'identification correcte de structures telles que le plexus cervical et le nerf spinal accessoire réduit la manifestation d'états de douleur chronique. Parwis Agha-Mir-Salim et al. ont montré le rôle essentiel joué par le plexus cervical dans le développement de douleurs chroniques à caractère neuropathique après plusieurs types de dissections radicales du cou. Le plexus cervical est essentiel à l'innervation sensorielle de la région cervicale et de la peau de l'épaule. Il est formé par la division antérieure des quatre premiers nerfs cervicaux et constitue un substrat anatomique sensoriel pour cette région.

Les dommages aux radicelles cervicales lors de la dissection du cou peuvent entraîner une anomalie sensorielle du cou (anesthésie, engourdissement et/ou douleur neuropathique), un œdème et une limitation des mouvements du cou/des épaules, un déclin des capacités d'élocution et d'alimentation.

La douleur neuropathique est généralement gérée avec une variété de thérapies pharmacologiques et non pharmacologiques. Parmi les traitements non pharmacologiques, la stimulation électrique transcrânienne, l'acupuncture, la massothérapie et la thérapie transcutanée. Des études récentes ont rapporté l'utilisation de la thérapie au laser chez des patients atteints de neuropathie somatosensorielle périphérique et de douleur neuropathique. des études cliniques sur les effets de la thérapie au laser sur un nerf blessé ont rapporté une augmentation de la fonction nerveuse.