„Wirkung der Low-Level-Lasertherapie auf neuropathische Schmerzen nach einer Halsdissektionsoperation“

Patienten, bei denen Kopf-Hals-Krebs diagnostiziert wurde, werden mit einer Operation, Strahlentherapie und/oder Chemotherapie behandelt, mit dem Ziel, das Überleben zu maximieren und gleichzeitig die körperliche Form und Funktion zu erhalten. Die chirurgische Dissektion des Halses ist eine typische Technik zur Behandlung von bösartigen Kopf-Hals-Tumoren Wucherungen aus dem Plattenepithelkarzinom.

Die Halsdissektion (ND) wird bei bekannten metastasierenden Erkrankungen des Halses, prophylaktisch in Fällen, in denen ein erhöhtes Risiko für okkulte Metastasen besteht, oder als Stadieneinteilungsverfahren durchgeführt. Die Halssektion (ND) wird zur Behandlung bekannter metastasierender Halserkrankungen als vorbeugende Maßnahme gegen okkulte metastasierende Erkrankungen eingesetzt. Eine häufige Operation zur Behandlung bösartiger Wucherungen im Kopf- und Halsbereich, die durch Plattenepithelkarzinome verursacht werden, ist die chirurgische ND.

Es gibt verschiedene Ansätze zur Durchführung der Neck-Dissection-Operation. Einer dieser Ansätze ist die radikale Halsdissektion, bei der die Lymphknoten auf einer Seite des Halses, der Muskel, der beim Drehen des Kopfes hilft (Musculus sternocleidomastoideus), eine wichtige Vene (V. jugularis interna) und ein Nerv vollständig entfernt werden wesentlich für den gesamten Bewegungsbereich von Arm und Schulter (Nervus accessorius spinalis). Im Gegensatz dazu bleiben bei der modifizierten radikalen Halsdissektion eine oder mehrere der oben genannten wichtigen Strukturen erhalten.

Nackenmorbidität war nach einer Krebsbehandlung häufig und offensichtlich; Dazu gehören eingeschränkter Bewegungsspielraum, Beeinträchtigung der Empfindungen und Nackenschmerzen. In einer Untersuchung an 25 Patienten mit dauerhaften Nackenschmerzen nach einer Halsdissektion wurden zwei Arten von Nackenschmerzen beschrieben: neuropathische und myofasziale Schmerzen.

Darüber hinaus wurden Schulter- und Nackenbeschwerden bei 37 % bzw. 33 % der 220 Teilnehmer, die sich einer Halsdissektion unterzogen hatten, berichtet, während myofasziale und neuropathische Schmerzen bei 46 % bzw. 32 % der Patienten berichtet wurden.

Im Januar 2020 wurde von der International Association for the Study of Pain eine neue Definition von Schmerz formalisiert und angenommen, die besagt, dass Schmerz „eine unangenehme sensorische und emotionale Erfahrung ist, die mit einer tatsächlichen oder potenziellen Gewebeschädigung verbunden ist oder dieser ähnelt“.

Die chirurgische Entfernung eines Tumors ist mit hartnäckigen Schmerzen im Schulter-, Nacken- und kraniofazialen Bereich verbunden. Die korrekte Identifizierung von Strukturen wie dem Plexus cervicalis und dem N. accessorius spinalis reduziert die Manifestation chronischer Schmerzzustände. Parwis Agha-Mir-Salim et al. zeigten die wesentliche Rolle des Plexus cervicalis bei der Entwicklung chronischer Schmerzen mit neuropathischen Merkmalen nach verschiedenen Arten radikaler Halsdissektionen. Der Plexus cervicalis ist für die sensorische Innervation der Halsregion und der Haut der Schulter von wesentlicher Bedeutung. Es wird durch den vorderen Abschnitt der ersten vier Halsnerven gebildet und ist ein sensorisches anatomisches Substrat für diese Region.

Eine Schädigung der Halswurzeln während der Halssektion kann zu einer Sensibilitätsstörung im Nacken (Anästhesie, Taubheitsgefühl und/oder neuropathische Schmerzen), Ödemen und einer Einschränkung der Nacken-/Schulterbewegung sowie einer Verschlechterung der Sprach- und Essfähigkeit führen.

Neuropathische Schmerzen werden in der Regel mit einer Vielzahl pharmakologischer und nicht-pharmakologischer Therapien behandelt. Zu den nicht-pharmakologischen Behandlungen gehören transkranielle Elektrostimulation, Akupunktur, Massagetherapie und transkutane. Aktuelle Studien haben über den Einsatz von Lasertherapie bei Patienten mit peripherer somatosensorischer Neuropathie und neuropathischen Schmerzen berichtet. Insbesondere Klinische Studien zu den Auswirkungen der Lasertherapie auf verletzte Nerven berichteten über eine Steigerung der Nervenfunktion.