"Matalatason laserhoidon vaikutus neuropaattiseen kipuun niskaleikkausleikkauksen jälkeen"

Potilaita, joilla on diagnosoitu pään ja kaulan syöpä, hoidetaan leikkauksella, sädehoidolla ja/tai kemoterapialla. Tavoitteena on maksimoida eloonjääminen säilyttäen samalla fyysinen muoto ja toiminta. Kaulan kirurginen leikkaus on tyypillinen pään ja kaulan pahanlaatuisten kasvainten hoitomenetelmä. kasvaimet levyepiteelikarsinoomasta.

Kaulan dissektio (ND) tehdään tunnetuille metastaattisille kaulasairaudille, ennaltaehkäisevästi tapauksissa, joissa piilevän metastaattisen taudin riski on lisääntynyt, tai staging-toimenpiteenä. Kaulan dissektiota (ND) käytetään tunnettujen metastaattisten niskasairauksien hoitoon ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä okkulttista metastaattista tautia vastaan. Yleinen leikkaus SCC:n aiheuttamien pään ja kaulan pahanlaatuisten kasvainten hoidossa on kirurginen ND.

On olemassa erilaisia ​​​​lähestymistapoja niskan leikkausleikkauksen suorittamiseen. Yksi näistä lähestymistavoista on radikaali kaulan dissektio, johon kuuluu imusolmukkeiden täydellinen poisto kaulan toiselta puolelta, lihasta, joka auttaa kääntämään päätä (sternocleidomastoid lihas), merkittävän laskimon (sisäinen kaulalaskimo) ja hermo, joka on välttämätön käsivarren ja olkapään (selkärangan lisähermon) koko liikeradan kannalta. Sitä vastoin modifioitu radikaali kaulan dissektio säilyttää yhden tai useamman edellä mainitut tärkeät rakenteet.

Kaulan sairastavuus oli yleistä ja ilmeistä syöpähoidon jälkeen; tämä sisältää rajoitetun ROM-muistin, tunteiden heikkenemisen ja niskakivun. Tutkimuksessa 25 potilaalla, joilla oli pysyvä niskakipu niskaleikkauksen jälkeen, kuvattiin kahdenlaisia ​​niskakipuja: neuropaattisia ja myofaskiaalisia kipuja.

Lisäksi olkapää- ja niska-oireita raportoitiin 37 %:lla ja 33 %:lla 220 osallistujasta, joille tehtiin niskan dissektioleikkaus, kun taas myofaskiaalisia ja neuropaattisia kipuja raportoitiin 46 %:lla ja 32 %:lla potilaista.

International Association for the Study of Pain on tammikuussa 2020 virallistanut ja hyväksynyt uuden kivun määritelmän, jonka mukaan kipu on "epämiellyttävä aisti- ja tunnekokemus, joka liittyy todelliseen tai mahdolliseen kudosvaurioon tai muistuttaa sitä".

Kasvaimen kirurginen resektio liittyy olkapään, niskan ja kallon alueiden vaikeaan kipuun. Rakenteiden, kuten kaulapunoksen ja selkärangan lisähermon oikea tunnistaminen vähentää kroonisten kiputilojen ilmenemistä. Parwis Agha-Mir-Salim et ai. osoitti kohdunkaulan plexuksen keskeisen roolin kroonisen kivun, jolla on neuropaattisia ominaisuuksia, kehittymisessä useiden radikaalien kaulanleikkausten jälkeen. Kohdunkaulan plexus on välttämätön kohdunkaulan alueen ja olkapään ihon sensoriselle hermotukselle. Se muodostuu neljän ensimmäisen kohdunkaulan hermon anteriorisesta jakautumisesta ja se on aistinvarainen anatominen substraatti tälle alueelle.

Kohdunkaulan juurten vaurioituminen kaulan dissektion aikana voi johtaa kaulan aistihäiriöihin (anestesia, puutuminen ja/tai neuropaattinen kipu), turvotukseen ja niskan/hartioiden liikkeiden rajoittumiseen, puhe- ja syömiskyvyn heikkenemiseen.

Neuropaattista kipua hoidetaan yleensä erilaisilla farmakologisilla ja ei-farmakologisilla hoidoilla. Ei-farmakologisista hoidoista Transkraniaalinen sähköstimulaatio, akupunktio, hierontahoito ja transkutaaninen . Viimeaikaiset tutkimukset ovat raportoineet laserhoidon käytöstä potilailla, joilla on perifeerinen somatosensorinen neuropatia ja neuropaattinen kipu. Kliiniset tutkimukset laserhoidon vaikutuksista vaurioituneeseen hermoon raportoivat lisääntyneen hermojen toiminta.