"Efecto de la terapia con láser de baja intensidad sobre el dolor neuropático después de la cirugía de disección del cuello''

Los pacientes diagnosticados de cáncer de cabeza y cuello son tratados con cirugía, radioterapia y/o quimioterapia, con el objetivo de maximizar la supervivencia preservando la forma y función física. La disección quirúrgica del cuello es una técnica típica para el tratamiento de cánceres malignos de cabeza y cuello. crecimientos del carcinoma de células escamosas.

La disección del cuello (ND) se realiza para la enfermedad metastásica del cuello conocida, de forma profiláctica en los casos en los que existe un mayor riesgo de enfermedad metastásica oculta o como procedimiento de estadificación. La disección del cuello (ND) se utiliza para tratar la enfermedad metastásica conocida del cuello, como medida preventiva contra la enfermedad metastásica oculta. Una cirugía común para tratar crecimientos malignos de la cabeza y el cuello causados ​​por el CCE es la ND quirúrgica.

Existen varios enfoques para realizar la cirugía de disección del cuello. Uno de estos enfoques es la disección radical del cuello que implica la escisión total de los ganglios linfáticos de un lado del cuello, el músculo que ayuda a girar la cabeza (músculo esternocleidomastoideo), una vena importante (vena yugular interna) y un nervio que se esencial en el rango completo de movimiento del brazo y el hombro (nervio espinal accesorio). Por el contrario, la disección radical modificada del cuello preserva una o más de las estructuras importantes antes mencionadas.

La morbilidad del cuello fue común y evidente después del tratamiento del cáncer; esto incluye ROM limitado, deterioro de las sensaciones y dolor de cuello. En una investigación de 25 pacientes con dolor de cuello permanente después de una disección del cuello, se describieron dos tipos de dolor de cuello: dolores neuropáticos y miofasciales.

Además, se informaron síntomas de hombro y cuello en el 37 % y el 33 % de 220 participantes que se sometieron a cirugía de disección del cuello, respectivamente, mientras que los dolores miofasciales y neuropáticos se informaron en el 46 % y el 32 % de los pacientes, respectivamente.

La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor formalizó y adoptó una nueva definición de dolor en enero de 2020, que establece que el dolor es "una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada o similar a la asociada con un daño tisular real o potencial".

La resección quirúrgica de un tumor se asocia con dolor intratable en el hombro, el cuello y las áreas craneofaciales. La correcta identificación de estructuras como el plexo cervical y el nervio espinal accesorio reduce la manifestación de estados de dolor crónico. Parwis Agha-Mir-Salim et al. demostraron el papel esencial que desempeña el plexo cervical en el desarrollo del dolor crónico con características neuropáticas tras varios tipos de disecciones radicales del cuello. El plexo cervical es esencial para la inervación sensorial de la región cervical y la piel del hombro. Está formado por la división anterior de los primeros cuatro nervios cervicales y es un sustrato anatómico sensorial para esta región.

El daño de las raicillas cervicales durante la disección del cuello puede provocar anomalías sensoriales del cuello (anestesia, entumecimiento y/o dolor neuropático), edema y limitación del movimiento del cuello/hombros, disminución de la capacidad del habla y la alimentación.

El dolor neuropático generalmente se maneja con una variedad de terapias farmacológicas y no farmacológicas. Entre los tratamientos no farmacológicos, estimulación eléctrica transcraneal, acupuntura, terapia de masaje y terapia transcutánea. Estudios recientes han informado el uso de terapia con láser en pacientes con neuropatía somatosensorial periférica y dolor neuropático. Los estudios clínicos sobre los efectos de la terapia con láser en los nervios lesionados informaron un aumento en la función nerviosa.