"Effekten av lavnivålaserterapi på nevropatisk smerte etter nakkedisseksjonskirurgi"

Pasienter diagnostisert med hode- og nakkekreft behandles med kirurgi, strålebehandling og/eller kjemoterapi, med sikte på å maksimere overlevelse samtidig som fysisk form og funksjon bevares. Kirurgisk disseksjon av nakken er en typisk teknikk for behandling av ondartet hode og nakke. vekster fra plateepitelkarsinom .

Nakkedisseksjon (ND) utføres for kjent metastatisk nakkesykdom, profylaktisk i tilfeller hvor det er økt risiko for okkult metastatisk sykdom eller som en iscenesettelsesprosedyre. Nakkedisseksjon (ND) brukes til å behandle kjent metastatisk nakkesykdom, som et forebyggende tiltak mot okkult metastatisk sykdom. En vanlig operasjon for behandling av ondartede vekster i hode og nakke forårsaket av SCC er kirurgisk ND.

Det finnes ulike tilnærminger til å utføre nakkedisseksjonsoperasjonen. En av disse tilnærmingene er den radikale nakkedisseksjonen som involverer total utskjæring av lymfeknuter fra den ene siden av halsen, muskelen som hjelper til med å snu hodet (sternocleidomastoid muskel), en signifikant vene (intern halsvene) og en nerve som er essensielt i hele bevegelsesområdet til armen og skulderen (aksessørnerven spinal). I motsetning bevarer den modifiserte radikale nakkedisseksjonen en eller flere av de nevnte viktige strukturene.

Nakkesykelighet var vanlig og tydelig etter kreftbehandling; dette inkluderer begrenset ROM, svekkelse av sensasjoner og nakkesmerter. I en undersøkelse av 25 pasienter med permanente nakkesmerter etter nakkedisseksjon, ble to typer nakkesmerter beskrevet; nevropatiske og myofasciale smerter.

Videre ble skulder- og nakkesymptomer rapportert hos henholdsvis 37 % og 33 % av 220 deltakere som gjennomgikk nakkedisseksjonsoperasjon, mens myofasciale og nevropatiske smerter ble rapportert hos henholdsvis 46 % og 32 % av pasientene.

En ny definisjon av smerte har blitt formalisert og vedtatt av International Association for the Study of Pain i januar 2020, som sier at smerte er "En ubehagelig sensorisk og emosjonell opplevelse assosiert med eller ligner den som er forbundet med faktisk eller potensiell vevsskade".

Kirurgisk reseksjon av en svulst er assosiert med uhåndterlige smerter i skulder-, nakke- og kraniofaciale områder. Riktig identifikasjon av strukturer som cervical plexus og spinal aksessørnerven reduserer manifestasjonen av kroniske smertetilstander. Parwis Agha-Mir-Salim et al. viste den essensielle rollen som cervical plexus spiller i utviklingen av kronisk smerte med nevropatiske egenskaper etter flere typer radikale nakkedisseksjoner. Den cervical plexus er avgjørende for sensorisk innervering av cervical regionen og huden på skulderen. Det er dannet av den fremre deling av de fire første cervical nervene og det er et sensorisk anatomisk substrat for denne regionen.

Skade på cervikale rotplater under nakkedisseksjon kan føre til nakkesensoriske abnormiteter (anestesi, nummenhet og/eller nevropatisk smerte), ødem og begrensning av nakke-/skulderbevegelser, nedsatt tale- og spiseevne.

Nevropatiske smerter håndteres vanligvis med en rekke farmakologiske og ikke-farmakologiske terapier. kliniske studier på effekten av laserterapi på skadet nerve rapporterte en økning i nervefunksjon.