Robot-assisteret vs. Konventionel ergoterapi af de øvre lemmer hos personer med cervikal rygmarvsskade (Armeo X-over)

Efter cervikal rygmarvsskade (cSCI) forårsager motoriske og sensoriske svækkelser begrænsninger i overekstremiteternes funktion, som påvirker udførelsen af ​​daglige aktiviteter (ADL), uafhængighed og i sidste ende begrænser deltagelse og livskvalitet. Tidligere undersøgelser har vist, at personer med tetraplegi anser forbedringer i overekstremiteternes funktion for at være en af ​​de vigtigste faktorer til at forbedre deres livskvalitet. Små forbedringer i overekstremiteternes funktion gennem rehabilitering kan føre til væsentlige stigninger i uafhængighed med ADL'er, livskvalitet og samfundsintegration. Gentagen og aktivitetsbaseret træning kan lette restitution efter SCI ved at inducere praksisafhængig hjerne- og spinal plasticitet. For at opnå et højt antal gentagelser anvender specialiserede rehabiliteringscentre innovative terapimetoder som robotassisteret terapi (RT), der sigter mod at forbedre funktionen af ​​overekstremiteterne. Integrering af robotudstyr i daglig klinisk praksis kan spare personaleressourcer, samtidig med at det muliggør højintensiv og individualiseret terapi ved hjælp af motiverende feedback (f.eks. gamification) og muliggør tæt overvågning af terapisessioner. Beviser tyder på, at robotstøttede interventioner er sikre, gennemførlige og kan reducere aktiv assistance ydet af terapeuter.

Imidlertid er den kliniske effektivitet af robotassisterede interventioner for patienter efter cSCI ikke blevet bevist indtil videre. For de enheder, der anvendes på Swiss Paraplegic Center (SPC) til behandling af øvre ekstremiteter efter cSCI, er der kun to undersøgelser til dato, der har fulgt et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) design, og begge blev udført med utilstrækkelig metodologisk kvalitet (f.eks. rekrutteringsperiode henholdsvis et eller to år efter skaden). Dette introducerer en masse varians, og det er således åbent, om RT og konventionel ergoterapi (OT) bare har lignende effekter, eller om potentielle effekter er blevet sløret på grund af upræcise undersøgelsesdesign. Desuden, mens begge RCT'er brugte den aktivt understøttende ArmeoPower, har interne analyser vist, at den passivt understøttende ArmeoSpring er den langt mest brugte robotanordning til træning af overekstremiteten internt. ArmeoSpring er en instrumenteret armortose med en fjedermekanisme (ingen aktuatorer) til justerbar antityngdekraftstøtte til armen i et stort 3D-arbejdsområde. Ingen af ​​disse robotenheder er dog nogensinde blevet ordentligt evalueret for klinisk effektivitet.

Derfor er formålet med denne undersøgelse systematisk at undersøge virkningerne af robotassisteret terapi (ved hjælp af ArmeoSpring) på overekstremiteternes funktion sammenlignet med konventionel ergoterapi hos personer med mellemliggende (mellem 2 uger og 6 måneder efter skade) cSCI.