Роботизированный Vs. Традиционная трудотерапия верхней конечности у лиц с травмой шейного отдела спинного мозга (Armeo X-over)

После травмы шейного отдела спинного мозга (cSCI) двигательные и сенсорные нарушения вызывают ограничения функции верхних конечностей, которые влияют на выполнение повседневной деятельности (ADL), независимость и, в конечном итоге, ограничивают участие и качество жизни. Предыдущие исследования показали, что люди с тетраплегией считают улучшение функции верхних конечностей одним из наиболее значимых факторов улучшения качества своей жизни. Небольшие улучшения функции верхних конечностей посредством реабилитации могут привести к существенному повышению независимости с помощью ADL, качества жизни и интеграции в общество. Повторяющиеся упражнения, основанные на активности, могут облегчить восстановление после травмы спинного мозга, вызывая зависящую от практики пластичность головного и спинного мозга. Чтобы добиться большого количества повторений, специализированные реабилитационные центры применяют инновационные методы терапии, такие как роботизированная терапия (РТ), направленные на улучшение функции верхних конечностей. Интеграция роботизированных устройств в повседневную клиническую практику может сэкономить кадровые ресурсы, обеспечивая при этом высокоинтенсивную и индивидуализированную терапию с использованием мотивирующей обратной связи (например, геймификации) и позволяя тщательно контролировать сеансы терапии. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что вмешательства с помощью роботов безопасны, осуществимы и могут уменьшить активную помощь, оказываемую терапевтами.

Однако клиническая эффективность роботизированных вмешательств у пациентов после ХТСМ до сих пор не доказана. Что касается устройств, используемых в Швейцарском параплегическом центре (SPC) для лечения верхних конечностей после хронической спинномозговой травмы, на сегодняшний день существует только два исследования, которые следовали дизайну рандомизированного контролируемого исследования (РКИ), и оба были проведены с недостаточным методологическим качеством (например, период вербовки через один или два года после травмы соответственно). Это приводит к большим различиям, и поэтому остается открытым вопрос о том, имеют ли ЛТ и традиционная трудотерапия (ОТ) схожие эффекты, или же потенциальные эффекты были размыты из-за неточных планов исследований. Более того, хотя в обоих РКИ использовалось активно поддерживающее ArmeoPower, внутренний анализ показал, что пассивно поддерживающее ArmeoSpring на сегодняшний день является наиболее часто используемым роботизированным устройством для тренировки верхних конечностей в домашних условиях. ArmeoSpring — это инструментальный ортез руки с пружинным механизмом (без приводов) для регулируемой антигравитационной поддержки веса руки в большом трехмерном рабочем пространстве. Однако ни одно из этих роботизированных устройств никогда не подвергалось должной оценке клинической эффективности.

Таким образом, целью этого исследования является систематическое изучение влияния роботизированной терапии (с использованием ArmeoSpring) на функцию верхних конечностей по сравнению с традиционной трудотерапией у людей с промежуточной (от 2 недель до 6 месяцев после травмы) ХТСМ.