Robotassistert vs. Konvensjonell ergoterapi av øvre lem hos personer med ryggmargsskade i livmorhalsen (Armeo X-over)

Etter cervikal ryggmargsskade (cSCI), forårsaker motoriske og sensoriske svekkelser begrensninger i funksjonen i øvre lemmer som påvirker utførelsen av dagliglivets aktiviteter (ADL), uavhengighet og til slutt begrenser deltakelse og livskvalitet. Tidligere studier har vist at personer med tetraplegi anser forbedringer i overekstremitetsfunksjonen som en av de viktigste faktorene for å forbedre livskvaliteten. Små forbedringer i øvre ekstremitetsfunksjon gjennom rehabilitering kan føre til betydelig økning i uavhengighet med ADL, livskvalitet og integrering i samfunnet. Repeterende og aktivitetsbasert trening kan lette restitusjon etter SCI ved å indusere praksisavhengig hjerne- og spinalplastisitet. For å oppnå et høyt antall repetisjoner, bruker spesialiserte rehabiliteringssentre innovative terapimetoder som robotassistert terapi (RT) med sikte på å forbedre funksjonen i øvre lemmer. Integrering av robotenheter i daglig klinisk praksis kan spare personellressurser samtidig som det muliggjør høyintensiv og individualisert terapi ved hjelp av motiverende tilbakemeldinger (f.eks. gamification) og muliggjør tett overvåking av terapisesjoner. Bevis tyder på at robotassisterte intervensjoner er trygge, gjennomførbare og kan redusere aktiv assistanse gitt av terapeuter.

Imidlertid er den kliniske effektiviteten av robotassisterte intervensjoner for pasienter etter cSCI ikke bevist så langt. For enhetene som brukes ved Swiss Paraplegic Center (SPC) for øvre ekstremitetsterapi etter cSCI, er det bare to studier til dags dato som har fulgt en randomisert kontrollert studie (RCT), og begge ble utført med utilstrekkelig metodologisk kvalitet (f. rekrutteringsperiode henholdsvis ett eller to år etter skade). Dette introduserer mye variasjon, og det er dermed åpent om RT og konvensjonell ergoterapi (OT) bare har lignende effekter, eller om potensielle effekter har blitt uklare på grunn av upresise studiedesign. Mens begge RCT-ene brukte den aktivt støttende ArmeoPower, har interne analyser vist at den passivt støttende ArmeoSpring er den desidert mest brukte robotenheten for trening av overekstremiteten internt. ArmeoSpring er en instrumentert armortose med en fjærmekanisme (ingen aktuatorer) for justerbar antityngdekraftstøtte for armen i et stort 3D-arbeidsområde. Imidlertid har ingen av disse robotenhetene noen gang blitt ordentlig evaluert for klinisk effektivitet.

Derfor er målet med denne studien å systematisk undersøke effekten av robotassistert terapi (ved bruk av ArmeoSpring) på funksjon av øvre lemmer sammenlignet med konvensjonell ergoterapi hos individer med intermediær (mellom 2 uker og 6 måneder etter skade) cSCI.