Robotondersteund vs. Conventionele ergotherapie van het bovenste lidmaat bij personen met cervicaal ruggenmergletsel (Armeo X-over)

Na cervicaal ruggenmergletsel (cSCI) veroorzaken motorische en sensorische beperkingen beperkingen in de functie van de bovenste ledematen, die de prestaties van de activiteiten van het dagelijks leven (ADL's) en de onafhankelijkheid beïnvloeden en uiteindelijk de participatie en kwaliteit van leven beperken. Eerdere onderzoeken hebben aangetoond dat mensen met tetraplegie verbeteringen in de functie van de bovenste ledematen als een van de belangrijkste factoren beschouwen bij het verbeteren van hun levenskwaliteit. Kleine verbeteringen in de functie van de bovenste ledematen door middel van revalidatie kunnen leiden tot een substantiële toename van de onafhankelijkheid met ADL's, de kwaliteit van leven en de integratie in de gemeenschap. Herhaalde en op activiteiten gebaseerde oefeningen kunnen het herstel na een dwarslaesie vergemakkelijken door praktijkafhankelijke plasticiteit van de hersenen en de wervelkolom te induceren. Om een ​​hoog aantal herhalingen te bereiken, passen gespecialiseerde revalidatiecentra innovatieve therapiemethoden toe, zoals robotondersteunde therapie (RT), gericht op het verbeteren van de functie van de bovenste ledematen. Het integreren van robotapparatuur in de dagelijkse klinische praktijk kan personeelsbronnen besparen en tegelijkertijd hoogintensieve en geïndividualiseerde therapie mogelijk maken met behulp van motiverende feedback (bijvoorbeeld gamificatie) en nauwe monitoring van therapiesessies mogelijk maken. Er zijn aanwijzingen dat robotgeassisteerde interventies veilig en haalbaar zijn en de actieve hulp van therapeuten kunnen verminderen.

De klinische effectiviteit van robotondersteunde interventies voor patiënten na cSCI is echter tot nu toe niet bewezen. Voor de apparaten die bij het Swiss Paraplegic Center (SPC) worden gebruikt voor therapie van de bovenste ledematen na cSCI, zijn er tot nu toe slechts twee onderzoeken die een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek (RCT) hebben gevolgd, en beide zijn uitgevoerd met onvoldoende methodologische kwaliteit (bijv. rekruteringsperiode respectievelijk één of twee jaar na het letsel). Dit introduceert veel variatie en het blijft dus de vraag of RT en conventionele ergotherapie (OT) alleen maar vergelijkbare effecten hebben, of dat de potentiële effecten vertroebeld zijn als gevolg van onnauwkeurige onderzoeksontwerpen. Hoewel beide RCT's gebruik maakten van de actief ondersteunende ArmeoPower, hebben interne analyses bovendien aangetoond dat de passief ondersteunende ArmeoSpring verreweg het meest gebruikte robotapparaat is voor interne training van de bovenste ledematen. De ArmeoSpring is een geïnstrumenteerde armorthese met een veermechanisme (geen actuatoren) voor verstelbare anti-zwaartekrachtgewichtondersteuning voor de arm in een grote 3D-werkruimte. Geen van deze robotapparaten is echter ooit goed geëvalueerd op klinische effectiviteit.

Daarom is het doel van deze studie om systematisch de effecten van robotondersteunde therapie (met behulp van de ArmeoSpring) op de functie van de bovenste ledematen te onderzoeken in vergelijking met conventionele ergotherapie bij personen met intermediaire (tussen 2 weken en 6 maanden na het letsel) cSCI.