Vs assisté par robot. Ergothérapie conventionnelle du membre supérieur chez les personnes souffrant d'une lésion de la moelle épinière cervicale (Armeo X-over)

Après une lésion de la moelle épinière cervicale (CSCI), les déficiences motrices et sensorielles entraînent des limitations de la fonction des membres supérieurs qui affectent la performance des activités de la vie quotidienne (AVQ), l'indépendance et, finalement, restreignent la participation et la qualité de vie. Des études antérieures ont montré que les personnes atteintes de tétraplégie considèrent l'amélioration de la fonction des membres supérieurs comme l'un des facteurs les plus importants pour améliorer leur qualité de vie. De petites améliorations de la fonction des membres supérieurs grâce à la rééducation peuvent conduire à des augmentations substantielles de l'indépendance dans les AVQ, de la qualité de vie et de l'intégration communautaire. Des exercices répétitifs et basés sur l'activité peuvent faciliter la récupération après une lésion médullaire en induisant une plasticité cérébrale et vertébrale dépendante de la pratique. Pour atteindre un nombre élevé de répétitions, les centres de rééducation spécialisés appliquent des méthodes thérapeutiques innovantes comme la thérapie assistée par robot (RT) visant à améliorer la fonction des membres supérieurs. L'intégration de dispositifs robotiques dans la pratique clinique quotidienne peut économiser des ressources en personnel tout en permettant une thérapie hautement intensive et individualisée utilisant un retour motivant (par exemple, la gamification) et en permettant un suivi étroit des séances de thérapie. Les preuves suggèrent que les interventions assistées par robot sont sûres, réalisables et peuvent réduire l'assistance active fournie par les thérapeutes.

Cependant, l’efficacité clinique des interventions assistées par robot chez les patients après une cSCI n’a pas été prouvée jusqu’à présent. En ce qui concerne les appareils utilisés au Centre suisse pour paraplégiques (CSP) pour le traitement des membres supérieurs après une LME, il n'existe à ce jour que deux études qui ont suivi un plan d'essai randomisé contrôlé (ECR), et toutes deux ont été menées avec une qualité méthodologique insuffisante (par ex. période de recrutement respectivement un ou deux ans après la blessure). Cela introduit beaucoup de variance et il reste donc à savoir si la RT et l'ergothérapie conventionnelle (OT) ont simplement des effets similaires, ou si les effets potentiels ont été flous en raison de conceptions d'étude imprécises. De plus, alors que les deux ECR utilisaient ArmeoPower, un support actif, des analyses internes ont montré que l'ArmeoSpring, un support passif, est de loin le dispositif robotique le plus utilisé pour l'entraînement interne des membres supérieurs. L'ArmeoSpring est une orthèse de bras instrumentée dotée d'un mécanisme à ressort (sans actionneurs) pour un support de poids antigravité réglable pour le bras dans un grand espace de travail 3D. Cependant, aucun de ces dispositifs robotiques n’a jamais été correctement évalué en termes d’efficacité clinique.

Par conséquent, le but de cette étude est d'étudier systématiquement les effets de la thérapie assistée par robot (à l'aide de l'ArmeoSpring) sur la fonction des membres supérieurs par rapport à l'ergothérapie conventionnelle chez les individus atteints de cSCI intermédiaire (entre 2 semaines et 6 mois après la blessure).