- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT06788314
En undersøgelse af enalapril i behandling af venøse misdannelser (EVA)
Et enkelt center, enkeltarm, fase 2, pilotundersøgelse for at undersøge effektiviteten af ACE-hæmmeren Enalapril hos deltagere i alderen 18-70 år med smertefulde venøse misdannelser.
Målet med dette kliniske forsøg er at undersøge, om enalapril kan bruges til at behandle smertefulde venøse misdannelser. Det vigtigste spørgsmål, det sigter mod at besvare, er:
- Kan enalapril reducere smerter og volumen af misdannelsen og øge livskvaliteten hos patienter med smertefulde venøse misdannelser?
Deltagerne vil:
Modtag en dosis af enalapril 5 mg én gang dagligt. Hvis det ikke har effekt, øges dosis af enalapril til 10 mg dagligt efter 3 måneder.
Behandlingsvarigheden vil være 12 måneder med en yderligere opfølgning på 12 måneder.
Besøgshyppigheden vil være efter 1, 3, 6, 9 og 12 måneder og derefter et opfølgende besøg ved 18 og 24 måneder.
Cirka 15 deltagere vil blive screenet for at opnå mindst 10 tilmeldte deltagere.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Venøse misdannelser er medfødte defekter af vaskulatur og kan være deaktiverende for patienter gennem hele livet, mest på grund af misdannelse og smerter. Patienterne forbliver udfordrende at behandle som standard for pleje som scleroterapi og komprimeringstøj er ofte utilstrækkeligt til at lindre symptomerne.
En tilfældig observation har givet grund til at tro, at enalapril kan have potentiale til at reducere smerte og volumen ved venøse misdannelser. En ung mand med en symptomatisk intramuskulær venøs misdannelse af den øvre limp og hypertension blev behandlet med en angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hæmmer (enalapril). Efter 8 måneders behandling blev der registreret en betydelig volumenreduktion af misdannelsen og en smertereduktion.
Undersøgelser har rapporteret, at embryonale stamcelle-lignende subpopulationer i venøse misdannelser udtrykker komponenter i renin-anigotensin-systemet (RAS).
Det er blevet antaget, at sådanne primitive celler kunne være et nyt terapeutisk mål ved manipulation af RAS ved hjælp af ACE-hæmmere.
Formålet med undersøgelsen er at undersøge, om den tilfældige observation af reduceret smerte og volumen af en venøs misdannelse efter enalapril -behandling er en tilfældighed, eller om enalapril kan spille en fremtidig rolle i behandlingen af venøse misdannelser.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Anslået)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
- Navn: Christina Bjerring Opheim, MD and PhD student
- Telefonnummer: +47 23070000
- E-mail: chbjer@ous-hf.no
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Nina Haagenrud Schultz, MD, PhD
- Telefonnummer: +47 23070000
- E-mail: nischu@ous-hf.no
Studiesteder
-
-
-
Oslo, Norge
- Rekruttering
- Oslo University Hospital, Rikshospitalet
-
Kontakt:
- Christina Bjerring Opheim, MD, PhD candidate
- Telefonnummer: 0047 23070000
- E-mail: chbjer@ous-hf.no
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Patienter med venøse misdannelser verificeret ved klinisk undersøgelse, ultralyd og anatomisk MR med kontrast. Den venøse misdannelse skal have veldefinerede grænser, og volumen skal være målbar på MR. Diagnose af venøs misdannelse skal være objekt for konsensus i et tværfagligt teammøde.
- Patienterne skal opleve smerter fra misdannelsen. Smerter defineres som lokale smerter i misdannelsen, og deltageren skal have smerter, der ifølge patienten hæmmer daglig aktivitet eller smerter om natten, der forstyrrer søvnen. Symptomerne skal nedsætte livskvaliteten. NRS inklusionskriterier er større eller lig med 4.
- Deltageren skal være 18 til 70 år inklusive, på tidspunktet for underskrivelsen af det informerede samtykke.
- Negativ uringraviditetstest hos kvinder i den fødedygtige alder. En kvinde anses for at være i den fødedygtige alder, dvs. fertil, efter menarche og indtil den bliver postmenopausal, medmindre den er permanent steril. Permanente steriliseringsmetoder omfatter hysterektomi, bilateral salpingektomi og bilateral oophorektomi.
Kvinde i den fødedygtige alder (WOCBP) skal bruge yderst effektive præventionsmidler, mens de er i undersøgelsesmedicin og i op til 2 uger tidligere behandling:
- Kombineret (østrogen- og progesteronholdig) hormonel prævention forbundet med hæmning af ægløsning.
- Hormonel prævention med kun gestagen forbundet med hæmning af ægløsning Intrauterin enhed (IUS) Intrauterin hormonfrigørende system (IUS) Bilateral tubal okklusion Vasektomiseret partner Seksuel afholdenhed (kontrolleret med regelmæssig udspørgen af PI)
- I stand til at give underskrevet informeret samtykke som beskrevet i bilag 1, som omfatter overholdelse af kravene og begrænsninger, der er anført i formularen med informeret samtykke (ICF). De skal også være i stand til at besvare fyldestgørende spørgeskemaer vedrørende livskvalitet. Da spørgeskemaet er valideret på norsk og engelsk, bør de også kontrollere et af disse sprog.
Ekskluderingskriterier:
- Diffus VM uden definerede grænser.
- Kendt diabetes på grund af risikoen for hypoglykæmi.
- Nedsat leverfunktion (INR> 1,5 eller aminotransferaser> 3 gange øvre normal grænse
- Brug af mTOR-hæmmer, racekadotril, sacubitril/valsartan, ramipril eller vildagliptin er kontraindiceret på grund af en forhøjet risiko for angioødem
- Brug af angiotensin-II-receptorantagonist eller alsikiren (direkte renininhibitor) er kontraindiceret på grund af øget risiko for hypotension, hyperkalæmi og nedsat nyrefunktion.
- Nedsat hjertefunktion og klinisk signifikant hjertesygdom inklusive aorta- og mitralventilstenose og hypertrofisk kardiomyopati.
- Lactoseintolerance, total lactase-mangel eller glukose-galactose-malabsorption, fordi enalapril indeholder lactose.
- Nedskrivning af gastrointestinal (GI) -funktion eller GI-sygdom, der kan ændre absorptionen af Ace-Inhibitor (f.eks. Ulcerøs sygdomme, ukontrolleret kvalme, opkast, diarré> grad 2, malabsorptionssyndrom eller lille tarmbelægning.
- Overfølsomhed over for det aktive stof eller et eller flere af hjælpestofferne anført i pkt. 6.1 i produktresuméet for enalpril eller over for andre ACE-hæmmere.
- Patienten har en anden samtidig alvorlig og/eller ukontrolleret medicinsk tilstand, som efter investigators vurdering ville kontraindicere deltagelse i den kliniske undersøgelse.
- Kendt nyrearteriestenose.
- Patienter med en historie med angioneurotisk ødemer relateret til tidligere behandling med ACE-hæmmere og patienter med arvelig eller ideopatisk anigioneurotisk ødem.
- Kontraindikationer for MR (pacemaker eller defibrillator, intrakranielle clips, cochleaimplantater eller andre metalliske fremmedlegemer, klaustrofobi.
- BMI > 30
- Nedsat nyrefunktion (EGFR <50)
- Gravid eller ammende kvinde
- Enhver betingelse, der i betragtning af efterforskeren antyder, at patienten ikke er i stand til Compley med undersøgelsesprotokollen og procedurerne.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Enalapril
|
Hver deltager vil modtage en dosis på 5 mg enalapril én gang dagligt. Hvis deltageren ikke har effekt af interventionen efter 3 måneder, øges dosis af enalapril til 10 mg dagligt, hvis tolerancen af enalapril er god. Manglende effekt vil blive defineret som uændret eller øget NRS-score. Behandlingsvarigheden vil være 12 måneder. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
At udforske ændringen af venøs misdannelsesrelateret smerte
Tidsramme: Fra baseline og til slutningen af behandlingen efter 12 måneder.
|
Ændringer i NRS (numerisk vurderingsskala).
NRS er en analog skala med tal fra 0-10, hvor 0 ikke repræsenterer nogen smerte og 10 repræsenterer den værste tænkelige smerte.
|
Fra baseline og til slutningen af behandlingen efter 12 måneder.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
At udforske volumenændring af den venøse misdannelse
Tidsramme: Fra baseline til slutningen af behandlingen efter 12 måneder.
|
Volumen vurderes af MRI.
For at estimere volumenet af den venøse misdannelse tilføjes området for misdannelsen på flere tilstødende MR -skiver og ganges med skivetykkelsen.
Volumenændringen ved opfølgningsafbildning beregnes i henhold til denne formel: (volumen ved baseline - volumen ved opfølgning)/ (volumen ved baseline) x 100 = procentvis volumenændring.
|
Fra baseline til slutningen af behandlingen efter 12 måneder.
|
|
At udforske ændringer i livskvalitet hos patienter med venøse misdannelser
Tidsramme: Fra baseline til slutningen af behandlingen ved 12 måneder.
|
Livskvalitet, vurderes af SF-36 (kort form) spørgeskema.
SF-36 består af 36 spørgsmål, der måler livskvalitet på 4 mentale domæner og 4 fysiske domæner, der leverer generel information om livskvalitet.
Resultatet af SF-36, der spænder fra 0-100.
Højere score i området bedre sundhedsstatus.
|
Fra baseline til slutningen af behandlingen ved 12 måneder.
|
|
At udforske ændringer i livskvalitet hos patienter med venøse misdannelser
Tidsramme: Fra baseline til slutningen af behandlingen efter 12 måneder.
|
Livskvalitet, vil blive vurderet ved OVAMA-score (Resultatmål for vaskulære misdannelser). OVAMA-scoren er en sygdomsspecifik patientrapporteret-outcome-måling bestående af 23 spørgsmål, der måler livskvalitet med en generel symptomskala med 6 punkter, en hoved- og halssymptomskala med 8 punkter og en udseendeskala med 9 punkter. |
Fra baseline til slutningen af behandlingen efter 12 måneder.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Siljee S, Keane E, Marsh R, Brasch HD, Tan ST, Itinteang T. Expression of the Components of the Renin-Angiotensin System in Venous Malformation. Front Surg. 2016 May 3;3:24. doi: 10.3389/fsurg.2016.00024. eCollection 2016.
- Tan EMS, Siljee SD, Brasch HD, Enriquez S, Tan ST, Itinteang T. Embryonic Stem Cell-Like Subpopulations in Venous Malformation. Front Med (Lausanne). 2017 Oct 4;4:162. doi: 10.3389/fmed.2017.00162. eCollection 2017.
- Tan EMS, Brasch HD, Davis PF, Itinteang T, Tan ST. Embryonic Stem Cell-like Population within Venous Malformation Expresses the Renin-Angiotensin System. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2019 Apr 2;7(4):e2170. doi: 10.1097/GOX.0000000000002170. eCollection 2019 Apr.
- Berger S, Bjark TH, Midtvedt K, Andersen R. Regression of a venous malformation during angiotensin-converting enzyme inhibitor treatment for hypertension. J Vasc Surg Cases Innov Tech. 2022 Sep 17;8(4):657-659. doi: 10.1016/j.jvscit.2022.09.004. eCollection 2022 Dec.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 2023-510076-31-00
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .