Prævalens af ikke-alkoholisk fedtleversygdom hos patienter med inflammatorisk tarmsygdom (PONI)

Ikke-alkoholisk fedtleversygdom (NAFLD) henviser til et spektrum af sygdom, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​mere end 5% af steatosis i hepatocytter af individer, der spiser lidt eller ingen alkohol. Det spænder fra simpel steatose uden bevis for betændelse, til sammenhængen mellem steatose og betændelse med cellulær nekrose, den såkaldte ikke-alkoholiske steatohepatitis (NASH). NAFLD er blevet mere og mere almindelig i udviklede lande, der påvirker op til 38% af befolkningen. Det er for det meste, men ikke udelukkende forbundet med metabolisk syndrom, herunder fedme, insulinresistens og hypertension. Der er voksende bevis for en tæt interaktion mellem tarmen og leveren "tarm-leverakse", især i patogenesen af ​​NAFLD. Den patofysiologiske mekanisme bag denne tilknytning er ikke godt forstået, men involverer tynd tarmbakteriel overvækst (SIBO), tarmvægsinflammation og øget permeabilitet, alt sammen fører til systemisk translokation af mikrobielle metabolitter inklusive endotoksiner og pro-inflammatoriske markører kaldet patogenassocieret molekulært mønster (PAMPS) . Således synes tarm-lever-interaktionen, medieret af cytokiner og inflammatoriske proteiner, at være hjørnestenen i denne komplekse leversygdom.

Nylige undersøgelser understregede den øgede forekomst af NAFLD i befolkningen i Inflammatorisk tarmsygdom (IBD), hvilket tegner sig for næsten 32% af leverens ekstraintestinale manifestationer af sygdommen. Flere hypoteser er blevet foreslået for at forklare patofysiologien bag denne tilknytning, der omfatter kronisk tarmvæginflammation, øget tarmpermeabilitet og ændret tarmmikrobiota eller dysbiose. Så vidt vi ved, er der ikke foretaget nogen undersøgelser hidtil for at undersøge sammenhængen mellem tarmsygdomsaktivitet (IBD-flare versus remissionstilstand) og NAFLD-forekomst og adfærd (progression versus regression af steato-fibrosis). Vi sigter derfor mod at gennemføre en potentiel parret undersøgelse på IBD-patienter fulgt på Saint-Pierre University Hospital med det formål at udforske denne sammenhæng.

I dette parrede undersøgelsesdesign vil patienter være deres egne kontroller i løbet af deres sygdom: en evaluering af NAFLD vil blive udført for alle patienter i begge faser af deres inflammatoriske tarmsygdom: i den aktive fase og i remissionsfase. Vores primære resultat er at vurdere NAFLD -prævalens i IBD -befolkningen fulgt på vores institution. Sekundære resultater vil være at undersøge NAFLD-prævalens og adfærd (progression versus regression af steato-fibrose) ifølge IBD-aktivitet, IBD-type, IBD-varighed og typer IBD-behandlinger.