Prävalenz von nichtalkoholischen Fettlebererkrankungen bei entzündlichen Darmerkrankungen Patienten (PONI)

Nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) bezieht sich auf ein Krankheitsspektrum, das durch das Vorhandensein von mehr als 5% der Steatose bei Hepatozyten von Personen gekennzeichnet ist, die wenig oder keinen Alkohol konsumieren. Es reicht von einfacher Steatose ohne Anzeichen von Entzündungen bis hin zur Assoziation von Steatose und Entzündung mit zellulärer Nekrose, der sogenannten nichtalkoholischen Steatohepatitis (NASH). Die NAFLD ist in Industrieländern immer häufiger geworden, die bis zu 38% der Bevölkerung betreffen. Es ist meistens, aber nicht ausschließlich mit dem metabolischen Syndrom verbunden, einschließlich Fettleibigkeit, Insulinresistenz und Bluthochdruck. Es gibt wachsende Hinweise auf eine enge Wechselwirkung zwischen dem Darm und der Leber-Darm-Leber-Achse, insbesondere bei der Pathogenese der NAFLD. Der pathophysiologische Mechanismus hinter dieser Assoziation ist nicht gut verstanden, sondern beinhaltet das Bakterienüberwachsen von Dünndarms (SIBO), die Darmwandentzündung und eine erhöhte Permeabilität, die alle zu einer systemischen Translokation von mikrobiellen Metaboliten einschließlich Endotoxinen und proinflammatorischen Markern, die als Pathogen-assoziiertes Molekularmuster bezeichnet werden . Somit scheinen die durch Zytokine und Entzündungsproteine ​​vermittelte Darmleberwechselwirkung der Eckpfeiler dieser komplexen Lebererkrankung zu sein.

Jüngste Studien unterstrichen die erhöhte Prävalenz von NAFLD bei der Bevölkerung der entzündlichen Darmerkrankung (IBD), was fast 32% der extra-intestinalen Manifestationen der Krankheit aushören. Es wurden mehrere Hypothesen vorgeschlagen, um die Pathophysiologie hinter dieser Assoziation zu erklären, die eine chronische Darmwandentzündung, eine erhöhte Darmpermeabilität und veränderte Darmmikrobiota oder Dysbiose umfasst. Nach unserem Kenntnisstand wurden bisher keine Studien durchgeführt, um die Korrelation zwischen Darmkrankheitsaktivität (IBD Flare versus Remissionszustand) und NAFLD-Inzidenz und Verhalten (Fortschreiten gegenüber der Regression der Steato-Fibrose) zu untersuchen. Wir wollen daher eine prospektive gepaarte Studie an IBD-Patienten durchführen, die im Universitätskrankenhaus Saint-Pierre verfolgt werden, um diese Korrelation zu untersuchen.

In diesem gepaarten Studiendesign werden die Patienten im Verlauf ihrer Krankheit ihre eigenen Kontrollen sein: Eine Bewertung der NAFLD wird für alle Patienten in beiden Phasen ihrer entzündlichen Darmerkrankung durchgeführt: in der aktiven Phase und in der Remissionsphase. Unser primäres Ergebnis ist es, die NAFLD -Prävalenz in der IBD -Bevölkerung zu bewerten, die in unserer Institution gefolgt sind. Sekundäre Ergebnisse werden darin bestehen, die NAFLD-Prävalenz und -verhalten (Fortschreiten versus Regression der Steato-Fibrose) gemäß IBD-Aktivität, IBD-Typ, IBD-Dauer und Arten von IBD-Behandlungen zu untersuchen.