Prévalence des maladies hépatiques non alcooliques chez les patients atteints d'une maladie intestinale inflammatoire (PONI)

Les maladies hépatiques non alcooliques (NAFLD) se réfèrent à un spectre de maladie caractérisé par la présence de plus de 5% de stéatose dans les hépatocytes d'individus qui consomment peu ou pas d'alcool. Il va d'une simple stéatose sans signe d'inflammation, à l'association de la stéatose et de l'inflammation avec la nécrose cellulaire, la stéatohépatite dite non alcoolique (NASH). La NAFLD est devenue de plus en plus courante dans les pays développés affectant jusqu'à 38% de la population. Il est principalement associé mais pas exclusivement associé au syndrome métabolique, notamment l'obésité, la résistance à l'insuline et l'hypertension. Il existe des preuves de plus en plus d'interaction étroite entre l'intestin et le foie "axe intestin-foie", en particulier dans la pathogenèse du NAFLD. Le mécanisme physiopathologique derrière cette association n'est pas bien compris mais implique une petite prolifération bactérienne intestinale (SIBO), une inflammation de la paroi intestinale et une perméabilité accrue, toutes conduisant à une translocation systémique de métabolites microbiens, y compris des endotoxines et des marqueurs pro-inflammatoires appelés motifs moléculaires associés aux pathogènes (PAMP) . Ainsi, l'interaction intestinale-fleuve, médiée par les cytokines et les protéines inflammatoires, semble être la pierre angulaire de cette maladie hépatique complexe.

Des études récentes ont souligné la prévalence accrue de la NAFLD dans la population inflammatoire de la maladie de l'intestin (MII), représentant près de 32% des manifestations extra-intestinales hépatiques de la maladie. Plusieurs hypothèses ont été proposées pour expliquer la physiopathologie derrière cette association, englobant l'inflammation chronique de la paroi intestinale, une perméabilité intestinale accrue et une modification du microbiote ou une dysbiose intestinale. À notre connaissance, aucune étude n'a été menée jusqu'à présent pour étudier la corrélation entre l'activité des maladies intestinales (IBD Flare par rapport à l'état de rémission) et l'incidence et le comportement de la NAFLD (progression par rapport à la régression du stéato-fibrose). Nous visons donc à mener une étude en paires prospective, sur les patients atteints de MII suivant à l'hôpital universitaire de Saint-Pierre, visant à explorer cette corrélation.

Dans cette conception d'étude appariée, les patients seront leurs propres contrôles au cours de leur maladie: une évaluation de la NAFLD sera effectuée pour tous les patients pendant les deux phases de leur maladie inflammatoire de l'intestin: en phase active et en phase de rémission. Notre principal résultat est d'évaluer la prévalence de la NAFLD dans la population de MII suivie dans notre établissement. Les résultats secondaires seront d'explorer la prévalence et le comportement de la NAFLD (progression contre régression du stéato-fibrose) selon l'activité des MII, le type de MII, la durée des MII et les types de traitements de MII.