Utbredelse av ikke-alkoholisk fet leversykdom hos pasienter med inflammatorisk tarmsykdommer (PONI)

Ikke-alkoholholdig fet leversykdom (NAFLD) refererer til et spekter av sykdom som er preget av tilstedeværelsen av mer enn 5% av steatose i hepatocytter av individer som bruker liten eller ingen alkohol. Det spenner fra enkel steatose uten bevis på betennelse, til assosiasjon av steatose og betennelse med cellulær nekrose, den såkalte ikke-alkoholholdige steatohepatitt (NASH). NAFLD har blitt stadig mer vanlig i utviklede land som påvirker opptil 38% av befolkningen. Det er stort sett, men ikke utelukkende assosiert med metabolsk syndrom inkludert overvekt, insulinresistens og hypertensjon. Det er økende bevis på et nært samspill mellom tarmen og leverens "tarm-leverakse", spesielt i patogenesen til NAFLD. Den patofysiologiske mekanismen bak denne assosiasjonen er ikke godt forstått, men innebærer tynntarmsbakteriell gjengroing (SIBO), tarmveggbetennelse og økt permeabilitet, alt fører til systemisk translokasjon av mikrobielle metabolitter inkludert endotoksiner og pro-inflammatoriske markører kalt patogen tilknyttet molekylært mønster (PAMPS) . Dermed ser det ut til at tarm-lever-interaksjonen, mediert av cytokiner og inflammatoriske proteiner er hjørnesteinen i denne komplekse leversykdommen.

Nyere studier understreket den økte prevalensen av NAFLD i den inflammatoriske tarmsykdommen (IBD) -populasjonen, og utgjorde nesten 32% av manifestasjonene av leveren av leveren av sykdommen. Flere hypoteser er blitt foreslått for å forklare patofysiologien bak denne assosiasjonen, som omfatter kronisk tarmveggbetennelse, økt tarmpermeabilitet og endret tarmmikrobiota eller dysbiose. Så vidt vi vet, har det så langt blitt utført noen studier for å undersøke sammenhengen mellom tarmsykdomsaktivitet (IBD-fakkel versus remisjonstilstand) og NAFLD-forekomst og atferd (progresjon versus regresjon av steato-fibrose). Vi tar derfor sikte på å gjennomføre en prospektiv sammenkoblet studie, på IBD-pasienter som fulgte ved Saint-Pierre University Hospital, med sikte på å utforske denne korrelasjonen.

I denne sammenkoblede studieutformingen vil pasienter være deres egne kontroller i løpet av sykdommen: en evaluering av NAFLD vil bli gjort for alle pasienter i begge faser av deres inflammatoriske tarmsykdom: i den aktive fasen og i remisjonsfase. Vårt primære utfall er å vurdere NAFLD -prevalens i IBD -befolkningen som fulgte på institusjonen vår. Sekundære utfall vil være å utforske NAFLD-prevalens og atferd (progresjon versus regresjon av steato-fibrose) i henhold til IBD-aktivitet, IBD-type, IBD-varighet og typer IBD-behandlinger.