Alkoholittoman rasvamaksasairauden esiintyvyys tulehduksellisilla suolistosairauksilla (PONI)

Alkoholittomaton rasvamaksasairaus (NAFLD) viittaa sairauden spektriin, jolle on ominaista yli 5% steatoosista henkilöiden hepatosyyteissä, jotka kuluttavat vähän tai ei lainkaan alkoholia. Se vaihtelee yksinkertaisesta steatoosista ilman todisteita tulehduksesta, steatoosin ja tulehduksen assosiaatioon solun nekroosiin, ns. Alkoholiseen steatohepatiitti (NASH). NAFLD on tullut yhä yleisemmäksi kehittyneissä maissa, jotka vaikuttavat jopa 38 prosenttiin väestöstä. Se liittyy enimmäkseen, mutta ei yksinomaan metaboliseen oireyhtymään, mukaan lukien liikalihavuus, insuliiniresistenssi ja verenpaine. Suolen ja maksan "suolistomaksun akselin" välisestä tiiviistä vuorovaikutuksesta on yhä enemmän näyttöä, etenkin NAFLD: n patogeneesissä. Tämän assosiaation taustalla olevaa patofysiologista mekanismia ei ymmärretä hyvin, mutta siihen sisältyy ohutsuolen bakteerien ylikasvu (SIBO), suolen seinämän tulehduksia ja lisääntynyttä läpäisevyyttä, mikä johtaa mikrobien metaboliitejen systeemiseen siirtymiseen, mukaan lukien endotoksiinit ja tulehduksen pro-inflammatoriset markkerit, joita kutsutaan POOTRAE-ARVOSESSION MOLEKULLISEKSI (PAMPS) . Siten sytokiinien ja tulehduksellisten proteiinien välittämä suolistomaksun vuorovaikutus näyttää olevan tämän kompleksisen maksasairauden kulmakivi.

Viimeaikaiset tutkimukset korostivat NAFLD: n lisääntynyttä esiintyvyyttä tulehduksellisessa suolistosairauden (IBD) populaatiossa, mikä on lähes 32% taudin maksan ylimääräisistä intestiinan ulkopuolisista ilmenemismuodoista. Useita hypoteeseja on ehdotettu selittämään tämän assosiaation taustalla olevan patofysiologian, joka kattaa kroonisen suolen seinämän tulehduksen, lisääntyneen suolen läpäisevyyden ja muuttuneen suoliston mikrobiota tai dysbioosi. Tietojemme mukaan tähän mennessä ei ole tehty tutkimuksia tutkiakseen suoliston sairauden aktiivisuuden (IBD-soihdun verrattuna remissiotilaan) ja NAFLD-esiintyvyyden ja käyttäytymisen (eteneminen steato-fibroosin) välillä). Siksi pyrimme suorittamaan mahdollisen parillisen tutkimuksen IBD-potilaista, jotka seurasivat Saint-Pierren yliopistosairaalassa, pyrkivät tutkimaan tätä korrelaatiota.

Tässä parillisessa tutkimuksen suunnittelussa potilaat ovat omat kontrollinsa sairauden aikana: NAFLD: n arviointi tehdään kaikille potilaille tulehduksellisen suolistosairauden molemmissa vaiheissa: aktiivisessa vaiheessa ja remissiovaiheessa. Ensisijainen tulos on arvioida NAFLD -esiintyvyyttä IBD -väestössä seurasi laitoksessamme. Toissijaisia ​​tuloksia on tutkia NAFLD-esiintyvyyttä ja käyttäytymistä (steato-fibroosin eteneminen verrattuna regressioon) IBD-aktiivisuuden, IBD-tyypin, IBD-keston ja IBD-käsittelytyyppien mukaan.