Prevalencia de enfermedad hepática grasa no alcohólica en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (PONI)

La enfermedad del hígado graso no alcohólico (NAFLD) se refiere a un espectro de enfermedad caracterizado por la presencia de más del 5% de la esteatosis en hepatocitos de individuos que consumen poco o ningún alcohol. Van desde la esteatosis simple sin evidencia de inflamación, hasta la asociación de esteatosis e inflamación con necrosis celular, la llamada esteatohepatitis no alcohólica (NASH). NAFLD se ha vuelto cada vez más común en los países desarrollados que afectan hasta el 38% de la población. Se asocia principalmente, pero no exclusivamente, con el síndrome metabólico que incluye obesidad, resistencia a la insulina e hipertensión. Hay evidencia creciente de una estrecha interacción entre el intestino y el "eje del hígado intestinal" del hígado, particularmente en la patogénesis de NAFLD. El mecanismo fisiopatológico detrás de esta asociación no se entiende bien, pero involucra el crecimiento bacteriano del intestino delgado (SIBO), la inflamación de la pared intestinal y una mayor permeabilidad, todo lo que lleva a la translocación sistémica de metabolitos microbianos que incluyen endotoxinas y marcadores proinflamatorios llamados patrones moleculares asociados a patógenos (Pamps) . Por lo tanto, la interacción del hígado intestinal, mediada por citocinas y proteínas inflamatorias, parece ser la piedra angular de esta enfermedad hepática compleja.

Estudios recientes subrayaron la mayor prevalencia de NAFLD en la población de la enfermedad inflamatoria intestinal (EII), lo que representa casi el 32% de las manifestaciones extraintestinales hepáticas de la enfermedad. Se han propuesto varias hipótesis para explicar la fisiopatología detrás de esta asociación, que abarca la inflamación de la pared intestinal crónica, una mayor permeabilidad intestinal y microbiota o disbiosis intestinal alterada. Hasta donde sabemos, hasta ahora no se han realizado estudios para investigar la correlación entre la actividad de la enfermedad intestinal (brote de EII versus estado de remisión) y la incidencia y el comportamiento de NAFLD (progresión versus regresión de Steato-fibrosis). Por lo tanto, pretendemos realizar un estudio prospectivo emparejado, en pacientes con EII seguidos en el Hospital de la Universidad de Saint-Pierre, con el objetivo de explorar esta correlación.

En este diseño de estudio emparejado, los pacientes serán sus propios controles en el curso de su enfermedad: se realizará una evaluación de NAFLD para todos los pacientes durante ambas fases de su enfermedad inflamatoria intestinal: en la fase activa y en la fase de remisión. Nuestro resultado principal es evaluar la prevalencia de NAFLD en la población de EII seguida en nuestra institución. Los resultados secundarios serán explorar la prevalencia y el comportamiento de NAFLD (progresión versus regresión de Steato-fibrosis) de acuerdo con la actividad de EII, el tipo de EII, la duración del EII y los tipos de tratamientos con EII.