Prevalência de doença hepática gordurosa não alcoólica em pacientes inflamatórios do intestino intestinal (PONI)

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) refere-se a um espectro de doença caracterizado pela presença de mais de 5% da esteatose em hepatócitos de indivíduos que consomem pouco ou nenhum álcool. Ele varia de esteatose simples sem evidência de inflamação, à associação de esteatose e inflamação com necrose celular, a chamada esteato-hepatite não alcoólica (NASH). A DHGNA tornou -se cada vez mais comum em países desenvolvidos, afetando até 38% da população. É principalmente mas não associado exclusivamente à síndrome metabólica, incluindo obesidade, resistência à insulina e hipertensão. Há evidências crescentes de uma interação estreita entre o intestino e o fígado "eixo do fígado", particularmente na patogênese da DHGNA. O mecanismo fisiopatológico por trás dessa associação não é bem compreendido, mas envolve o crescimento bacteriano intestinal pequeno (SIBO), a inflamação intestinal da parede e o aumento da permeabilidade, todos levando à translocação sistêmica de metabólitos microbianos, incluindo endotoxinas e marcadores pró-inflamatórios, chamados de Molecular associado a patógenos (pampados) . Assim, a interação fígado do intestino, mediada por citocinas e proteínas inflamatórias, parece ser a pedra angular dessa complexa doença hepática.

Estudos recentes sublinharam o aumento da prevalência de DHGNA na população inflamatória da doença intestinal (DII), representando quase 32% das manifestações extra-intestinais hepáticas da doença. Várias hipóteses foram propostas para explicar a fisiopatologia por trás dessa associação, abrangendo inflamação crônica na parede intestinal, aumento da permeabilidade intestinal e microbiota ou disbiose intestinal alterada. Até onde sabemos, nenhum estudo foi realizado até agora para investigar a correlação entre a atividade da doença intestinal (IBD Flare versus Remission State) e incidência e comportamento da DHGNA (progressão versus regressão da esteato-fibrose). Portanto, pretendemos realizar um estudo emparelhado em potencial, em pacientes com DII seguidos no Hospital Universitário de Saint-Pierre, com o objetivo de explorar essa correlação.

Nesse desenho de estudo emparelhado, os pacientes serão seus próprios controles ao longo de sua doença: uma avaliação da DHGNA será feita para todos os pacientes durante as duas fases de sua doença inflamatória intestinal: na fase ativa e na fase de remissão. Nosso resultado primário é avaliar a prevalência de DHGN na população da DII seguida em nossa instituição. Os resultados secundários serão explorar a prevalência e o comportamento da NAFLD (progressão versus regressão da esteato-fibrose) de acordo com a atividade da DII, tipo IBD, duração da IBD e tipos de tratamentos com DII.