Resultater af samtidig transuretral prostata og blære tumorresektion versus transuretral blære tumorresektion i blæretumor med blæreprostata hyperplasi

Begrundelsen for min undersøgelse er, at undersøgelser har vist, at mellem 50% og 70% af patienterne behandlet med trans-urethral blære tumorresektion (TURBT) alene for NMIBC har gentagelse med scene- og klasseprogression i 10% til 15% og på grund af dette Teoretisk fare for tumorcelleimplantation, mange urologer undgår samtidig trans-urethral prostata resektion (TURP) og TURBT på grund af frygt for implantation af tumorceller i de afviste områder af den resekterede prostata og foretrækker at udføre en separat procedure for hver patologisk tilstand. Andre observerede imidlertid ingen skadelige virkninger af samtidig TURBT og TURP. Denne urolige kontrovers, der har spændt næsten 4 årtier. Denne undersøgelse vil afgrænse retningslinjer for resultatet af disse procedurer med hensyn til bedre prognose for patienter.

OBJEKTIV:

Formålet med undersøgelsen er at sammenligne resultatet af samtidig trans-urethral blæretumor og prostata resektion versus trans-urethral blæretumorresektion alene i blæretumor med prostata-hyperplasi med hensyn til tilbagefald af blære tumorpersoner og metoder Undersøgelse af design: Randomiserede kontrollerede forsøgsindstillinger: Institut for Urologi, Jinnah Hospital og Allama Iqbal Medical College, Lahore.

Undersøgelsespopulation: Patienter, der vil gennemgå TURP og TURBT på Jinnah Hospital, Lahore vil være studiepopulation.

Undersøgelsesvarighed: 3 måneder efter godkendelse af synopsis. Prøveudtagningsteknik: Ikke-sandsynlighed / på hinanden følgende prøveudtagning Prøvestørrelse: Prøvestørrelse beregnet med 80 % studieffekt og 5 % niveau af signifikans antaget tilbagefaldshastighed for samtidig trans-urethral blære tumorresektion med prostata resektion (gruppe A) = 53,6 % Antaget tilbagefaldshastighed for trans-urethral blære tumorresektion alene (gruppe B) = 86,9% Påkrævet prøvestørrelse af i alt 60 patienter (30 patienter i hver gruppe)

Eksempeludvælgelse:

Inkluderingskriterier

• Mænd i alderen 40 - 65 år
• Første diagnose af blæren neoplasma mindre end 4 cm, begrænset i urinblæren

• Prostatvolumen ≥ 40 og ≤ 80 ml med normalt PSA -niveau og obstruktiv tomrumssymptomer Ekskluderingskriterier

  • Patienter med tidligere prostatakirurgi, urethral kirurgi og urinblæreoperation som diverticulectomy, ureterisk reimplant i urinblæren
  • Patienter med koagulopati
  • Tidligere historie med hjertesygdomme
  • Diagnose af prostatacancer
  • Urethral stenose, tidligere bækkenbestråling og neurogen blære.
  • Tilbagevendende blæretumor

Procedur for dataindsamling:

Undersøgelsen involverer 60 mandlige patienter, der er diagnosticeret med blærekarcinom, opfyldelse af inklusionskriterier. Informeret samtykke, der understreger fortrolighed med data, vil blive opnået. Patienter vil blive undersøgt grundigt på Jinnah Hospital Lahore. Preoperativ vurdering inkluderer medicinsk historie, fysisk undersøgelse, digital rektal undersøgelse, PSA -assay og IPSS. Patienter tildeles tilfældigt en af ​​to behandlinger gennem en computerstøttet randomisering. Patienter vil blive fulgt med præoperative protokoller og gennemgå procedurer under rygmarvsanæstesi. I gruppe anvendes en trans-urethral resektion med et resektoskop til både TURBT og TURP. I gruppe B Turbt fjerner en trådsløjfeelektrode gennem cystoskopet blæretumorer i små stykker. TURP involverer resektoskopet, der fjerner prostatavæv i små fragmenter, kontrolleret af elektrokauteri. Post-kirurgi blev komplikationer behandlet. Vævfragmenter sendes til laboratoriet for histopatologisk analyse. Opfølgninger overholder EAU-retningslinjer, registrering af tilbagefald og UTI-tilstedeværelse. Histopatologirapporter følger 2004 WHO -klassificeringen. Den primære gentagelsesgrad vil blive bemærket på 3 måneder. Alle oplysninger indsamles i et struktureret spørgeskema.