Risultati della resezione del tumore della prostata transuretrale e della vescica simultanea rispetto alla resezione del tumore alla vescica transuretrale nel tumore della vescica con iperplasia della prostata vescicale

La logica del mio studio è che gli studi hanno dimostrato che tra il 50% e il 70% dei pazienti trattati con resezione tumorale della vescica trans-uretrale (Turbt) da solo per NMIBC hanno recidiva con la progressione dello stadio e del grado nel 10% al 15% e per questo motivo Pericolo teorico dell'impianto di cellule tumorali, molti urologi evitano la resezione della prostata trans-uretrale simultanea (TURP) e TURBT a causa della paura dell'impianto delle cellule tumorali nelle aree denudate della prostata resecata e preferiscono eseguire una procedura separata per ciascuna condizione patologica. Tuttavia, altri non hanno osservato effetti deleteri di Turbt e Turp simultanei. Questa controversia instabile che ha attraversato quasi 4 decenni. Questo studio delineerà le linee guida per l'esito di queste procedure in termini di prognosi migliore per i pazienti.

OBIETTIVO:

L'obiettivo dello studio è quello di confrontare il risultato del tumore della vescica trans-uretrale simultanea e della resezione della prostata rispetto alla resezione del tumore della vescica trans-uretrale da sola nel design di Studio della vescica della vescica e dei metodi: Design di metodi: Studio del design: Impostazioni di prova controllate randomizzate: Dipartimento di Urologia, Hospital Jinnah e Allama Iqbal Medical College, Lahore.

Popolazione dello studio: i pazienti che subiscono Turp e Turbt presso l'ospedale di Jinnah, Lahore saranno la popolazione di studio.

Durata dello studio: 3 mesi dopo l'approvazione della sinossi. Tecnica di campionamento: non probabilità / campionamento consecutivo Dimensione del campione: dimensione del campione calcolata con potenza dell'80 % di studio e livello di significatività del 5 % ipotizzato di recidiva del tasso di recidiva della resezione del tumore della vescica trans-uretrale simultanea con resezione della prostata (gruppo A) = 53,6 % Tasso di ricorrenza assunto della resezione tumorale della vescica trans-uretrale da sola (gruppo B) = 86,9% Dimensione del campione richiesta da totale di 60 pazienti (30 pazienti in ciascun gruppo)

Selezione del campione:

Criteri di inclusione

• Maschi di età compresa tra 40 e 65 anni
• Prima diagnosi di neoplasia della vescica inferiore a 4 cm, confinata nella vescica urinaria

• Volume della prostata ≥ 40 e ≤ 80 ml con livello normale PSA e criteri di esclusione dei sintomi di svuotamento ostruttivo

  • Pazienti con precedenti prostatici, chirurgia uretrale e chirurgia della vescica urinaria come diverticolectomia, reimpianto ureterico nella vescica urinaria
  • Pazienti con coagulopatia
  • Storia precedente delle malattie cardiache
  • Diagnosi di cancro alla prostata
  • Stenosi uretrale, precedente irradiazione pelvica e vescica neurogena.
  • Tumore alla vescica ricorrente

Procedura di raccolta dei dati:

Lo studio coinvolge 60 pazienti di sesso maschile con diagnosi di carcinoma della vescica, soddisfacendo i criteri di inclusione. Verrà ottenuto il consenso informato, enfatizzando la riservatezza dei dati. I pazienti saranno esaminati a fondo presso l'ospedale di Jinnah Lahore. La valutazione preoperatoria comprende storia medica, esame fisico, esame del rettale digitale, dosaggio PSA e IPSS. Ai pazienti verrà assegnato in modo casuale uno dei due trattamenti attraverso una randomizzazione aiutata al computer. I pazienti saranno seguiti con protocolli preoperatori e sottoposti a procedure in anestesia spinale. Nel gruppo A Trans-uuretral resezione con resectoscopio viene impiegata sia per Turbt che per Turp. Nel Gruppo B Turbt, un elettrodo ad anello di filo attraverso il cistoscopio rimuove i tumori della vescica in piccoli pezzi. TURP comporta il resectoscopio che rimuove il tessuto prostatico in piccoli frammenti, controllato dall'elettrocauterio. Sono state trattate dopo l'intervento chirurgico, le complicazioni. I frammenti di tessuto vengono inviati al laboratorio per l'analisi istopatologica. I follow-up aderiscono alle linee guida EAU, alla registrazione della ricorrenza e alla presenza UTI. I rapporti di istopatologia seguono la classificazione dell'OMS del 2004. Il tasso di ricorrenza di esito primario sarà notato in 3 mesi. Tutte le informazioni saranno raccolte in un questionario strutturato.