Résultats de la résection tumorale transurétrale et de la vessie transurétrale simultanée par rapport à la résection tumorale de la vessie transurétrale dans la tumeur de la vessie avec une hyperplasie de la prostate vessie

La justification de mon étude est que des études ont montré que entre 50% et 70% des patients traités par résection tumorale trans-uréthrale (Turbt) pour NMIBC ont une récidive avec une progression de stade et de grade dans 10% à 15% et à cause de cela Danger théorique de l'implantation des cellules tumorales, de nombreux urologues évitent la résection de la prostate trans-uréthral simultanée (TURP) et le TURBT en raison de la peur de l'implantation des cellules tumorales dans les zones dénudées de la prostate réséquée et préfèrent effectuer une procédure distincte pour chaque condition pathologique. Cependant, d'autres n'ont observé aucun effet délétère de Turbt et Turp simultanés. Cette controverse instable qui a duré près de 4 décennies. Cette étude délimitera les lignes directrices pour les résultats de ces procédures en termes de meilleur pronostic pour les patients.

OBJECTIF:

L'objectif de l'étude est de comparer le résultat de la tumeur de la vessie trans-uréthral simultanée et de la résection de la prostate par rapport à la résection de la tumeur trans-urétrale trans-urétrale seule dans la tumeur de la vessie avec une hyperplasie de la prostate en termes de récidive des sujets et des méthodes de la tumeure de la vessie: la conception de l'étude: la conception de l'étude: Randomisation Contrôled Trial Carisss: Department of Urology, Jinnah Hospital et Allama Iqbal Medical College, Lahore.

Population d'étude: les patients qui subiront TURP et Turbt à l'hôpital de Jinnah, Lahore seront la population d'étude.

Durée d'étude: 3 mois après l'approbation du synopsis. Technique d'échantillonnage: Échantillonnage non probabilité / Échantillonnage consécutif Taille de l'échantillon: Taille de l'échantillon calculé avec 80% de puissance d'étude et le taux de signification de 5% du taux de récurrence supposé du simultané Taux de récidive supposée de la résection des tumeurs de la vessie trans-uréthral seule (groupe B) = 86,9% Taille de l'échantillon requise de 60 patients (30 patients dans chaque groupe)

Sélection d'échantillon:

Critères d'inclusion

• Hommes âgés de 40 à 65 ans
• Premier diagnostic de néoplasme de la vessie inférieur à 4 cm, confiné dans la vessie urinaire

• Volume de la prostate ≥ 40 et ≤ 80 ml avec un niveau de PSA normal et les critères d'exclusion des symptômes d'annulation obstructive

  • Les patients présentant une chirurgie prostatique, urétrale et chirurgicale urinaire comme la diverticculectomie, le réimplantation urétérique dans la vessie urinaire
  • Patients atteints de coagulopathie
  • Histoire antérieure de maladies cardiaques
  • Diagnostic du cancer de la prostate
  • Sténose urétrale, irradiation pelvienne antérieure et vessie neurogène.
  • Tumeur de la vessie récurrente

Procédure de collecte de données:

L'étude implique 60 patients masculins diagnostiqués avec un carcinome de la vessie, répondant aux critères d'inclusion. Le consentement éclairé, mettant l'accent sur la confidentialité des données, sera obtenu. Les patients seront examinés en profondeur à l'hôpital de Jinnah Lahore. L'évaluation préopératoire comprend les antécédents médicaux, l'examen physique, l'examen rectal numérique, le test PSA et les IPS. Les patients seront attribués au hasard l'un des deux traitements par une randomisation assistée par ordinateur. Les patients seront suivis avec des protocoles préopératoires et subiront des procédures sous anesthésie vertébrale. Dans le groupe A, une résection trans-urétrale avec un resectoscope est utilisée pour Turbt et Turp. Dans le groupe B Turbt, une électrode en boucle de fil à travers le cystoscope élimine les tumeurs de la vessie en petits morceaux. TURP implique la résectoscope enlevant le tissu de la prostate dans de petits fragments, contrôlés par électrocauterie. Après la chirurgie, les complications ont été traitées. Des fragments de tissu sont envoyés au laboratoire pour une analyse histopathologique. Les suivis adhèrent aux directives des EAU, enregistrant la récidive et la présence d'UTI. Les rapports d'histopathologie suivent la classification de l'OMS 2004. Le taux de récidive des résultats principaux sera noté dans 3 mois. Toutes les informations seront collectées dans un questionnaire structuré.