Resultados da próstata transuretral simultânea e ressecção tumoral da bexiga versus ressecção de tumor da bexiga transuretral no tumor da bexiga com hiperplasia da próstata da bexiga

A lógica do meu estudo é que os estudos mostraram que entre 50% e 70% dos pacientes tratados com ressecção de tumores da bexiga trans-uretral (TURBT) sozinha para NMIBC têm recorrência com progressão de estágio e grau em 10% a 15% e por causa disso perigo teórico de implantação de células tumorais, muitos urologistas evitam a ressecção simultânea da próstata trans-uretral (TURP) e o TURBT devido ao medo de implantação de células tumorais nas áreas desnudadas da próstata ressecada e preferir realizar um procedimento separado para cada condição patológica. No entanto, outros não observaram efeitos deletérios de turbt e turp simultâneos. Essa controvérsia instável que durou quase 4 décadas. Este estudo delineará as diretrizes para o resultado desses procedimentos em termos de melhor prognóstico para os pacientes.

OBJETIVO:

O objetivo do estudo é comparar o resultado do tumor trans-uretral simultâneo e ressecção da próstata versus ressecção de tumores da bexiga trans-uretral sozinha no tumor da bexiga com hiperplasia da próstata em termos de recorrência de indivíduos com tumores e métodos de tumores do projeto do estudo: Projeto de estudo: Configurações randomizadas de estudo controlado: Departamento de Urologia, Hospital Jinnah e Allama Iqbal Medical College, Lahore.

População do estudo: Pacientes que serão submetidos a TURP e TURBT no Hospital Jinnah, Lahore estarão estudando população.

Duração do estudo: 3 meses após a aprovação da sinopse. Técnica de amostragem: Tamanho da amostra de não probabilidade / amostragem consecutiva: tamanho da amostra calculada com 80 % de potência de estudo e nível de significância de 5 % assumiu a taxa de recorrência da ressecção simultânea da bexiga trans-uretral com ressecção da próstata (grupo A) = 53,6 % Taxa de recorrência assumida de ressecção de tumor da bexiga trans-uretral sozinha (Grupo B) = 86,9% Tamanho da amostra necessária do total de 60 pacientes (30 pacientes em cada grupo)

Seleção de amostras:

Critérios de inclusão

• Homens com idades entre 40 e 65 anos
• Primeiro diagnóstico de neoplasia da bexiga menor que 4 cm, confinado na bexiga urinária

• Volume da próstata ≥ 40 e ≤ 80 ml com nível normal de PSA e critérios de exclusão de sintomas de esclarecimento obstrutivos

  • Pacientes com cirurgia prostática anterior, uretral e cirurgia da bexiga urinária como diverticulectomia, reimplante ureterérico na bexiga urinária
  • Pacientes com coagulopatia
  • História anterior de doenças cardíacas
  • Diagnóstico de câncer de próstata
  • Estenose uretral, irradiação pélvica anterior e bexiga neurogênica.
  • Tumor recorrente da bexiga

Procedimento de coleta de dados:

O estudo envolve 60 pacientes do sexo masculino diagnosticados com carcinoma da bexiga, atendendo aos critérios de inclusão. O consentimento informado, enfatizando a confidencialidade dos dados, será obtido. Os pacientes serão examinados minuciosamente no Hospital Jinnah Lahore. A avaliação pré -operatória inclui histórico médico, exame físico, exame retal digital, ensaio de PSA e IPSS. Os pacientes receberão aleatoriamente um dos dois tratamentos através de uma randomização auxiliada por computador. Os pacientes serão seguidos com protocolos pré -operatórios e serão submetidos a procedimentos sob anestesia espinhal. No grupo A, a ressecção trans-uretral com um ressectoscópio é empregada para TURBT e TURP. No grupo B turbt, um eletrodo de loop de arame através do cistoscópio remove os tumores da bexiga em pedaços pequenos. O TURP envolve o ressecoscópio que remove o tecido da próstata em pequenos fragmentos, controlados por eletrocautério. Pós-cirurgia, as complicações foram tratadas. Os fragmentos de tecido são enviados ao laboratório para análise histopatológica. Os acompanhamentos aderem às diretrizes da EAU, registrando a recorrência e a presença da UTI. Os relatórios de histopatologia seguem a classificação de 2004 da OMS. A taxa de recorrência do desfecho primário será observada em 3 meses. Todas as informações serão coletadas em um questionário estruturado.