Under brystkirurgi isoleres en lunge fra ventilation for at forbedre synligheden, med kuldioxid indført mellem lunge- og brystvæggen (Capnothorax): Undersøgelsen søger at optimere ventilation gennem esophageal trykmåling, hvilket reducerer respiratoriske komplikationer (CapnoPes)

Formålet med undersøgelsen er at evaluere, om esophagealt tryk kan være nyttigt til titrering af tilstrækkeligt positivt slutspirerende tryk (PEEP) under en-lungeventilation i robothoraxkirurgi, med gentagne målinger på en enkelt gruppe patienter, for at forhindre atelectrauma, Barotrauma, (Vili) ventilatorinduceret lungeskade og postoperative lungeplikationer. Analysen udføres ved at analysere patienternes medicinske poster og dataindsamlingsformularer.

Undersøgelsesfase (1): Screening for inkludering og informeret samtykke, fase (2): Overvågning og analyse af intraoperative data.

Alle patienter vil blive udsat for generel anæstesi med placering af dobbelt-lumen-røret med efterfølgende kontrol af den korrekte placering med fiberbronchoskopet. En volumenstyret ventilationstilstand indstilles for at have et ekspiratorisk transpulmonalt tryk (PTP EXP) ifølge Talmor over 0 og en afledt transpulmonal inspirerende tryk <20 (ifølge Gattinoni) i hver fase af ventilation. Det ernæringsmæssige rør placeres derefter til måling af esophageal tryk og hæmodynamisk overvågning gennem semi-invasiv blodtryksmåling. Så er der placering af patienten i lateral eller semilateral decubitus og OLV, og efter Capnothorax udføres den alveolære rekrutteringsmanøvre.

Målinger af ventilationsmekanikparametre og blodgasanalyse udføres efter:

• 15 minutter efter induktion af generel anæstesi i to-lunge ventilation (TLV) og i en lungeventilation (OLV),
• Efter placering i lateral/semilateral decubitus i TLV og OLV
• Efter Capnothorax og alveolær rekrutteringsmanøvre i OLV,
• Efter 60 minutter fra ventilationen i OLV,
• Hvert 60 minut fra det sidste rekrutteringstrin og/eller alveolære rekrutteringsmanøvre i OLV,
• I slutningen af ​​Capnothorax og i liggende position i TLV. Efter at have vågnet op vil LUS (LUS Ultrasound) score blive evalueret på den uopererede lunge.

Til analyse af primære og sekundære endepunkter vil passende beskrivende og inferentielle statistiske metoder blive anvendt. Kontinuerlige variabler opsummeres ved hjælp af midler og standardafvigelser i tilfælde af normal distribution, mens medianer og interkvartilområder vil blive brugt til variabler med ikke-normal fordeling. Kategoriske variabler vil blive beskrevet med absolutte frekvenser og procenter. Denne beskrivende analyse giver os mulighed for at have et detaljeret billede af egenskaberne ved den undersøgte befolkning.

Til analyse af de primære endepunkter vil en gentagen måling Manova blive brugt til at evaluere sammenhængen mellem P/F -forholdet, drivtryk og spiserørstryk i de forskellige faser af OLV. Denne statistiske tilgang er især egnet, fordi den tillader, at flere relaterede afhængige variabler analyseres samtidigt, hvilket giver en dybere forståelse af interaktionerne mellem respirationsvariabler og esophageal tryk. Greenhouse-Geisser-korrektionen vil blive anvendt om nødvendigt for at redegøre for overtrædelser af antagelsen om sfæricitet. Greenhouse-Geisser-korrektionen vil blive anvendt om nødvendigt for at redegøre for overtrædelser af antagelsen om sfæricitet. I henhold til analysen udført med G*-kraft blev en F -test anvendt til en gentagen måling af manova med en enkelt gruppe og fire målinger. Effektstørrelsen (F) blev sat til 0,30 med et signifikansniveau (α) på 0,05 og en ønsket statistisk effekt på 0,90. Korrelationen mellem gentagne målinger blev taget til at være 0,2, og korrektionen af ​​ikke-sfæricitet (ε) blev indstillet til 0,8. Resultaterne af analysen indikerede en ikke -centralitetsparameter (λ) på 16,20 med en kritisk F -værdi på 2,89. Graderne af frihed for tælleren og nævneren er henholdsvis 3,0 og 33,0. Den krævede samlede prøvestørrelse viste sig at være 36 deltagere med en effektiv effekt på 0,904, der opfylder det tilsigtede mål for statistisk magt. Da undersøgelsen kun involverer en gruppe, og den postoperative komplikationsvariabel er binær (nuværende/fraværende), vil den binomiale test blive brugt til at beskrive andelen af ​​patienter, der udvikler postoperative komplikationer sammenlignet med en teoretisk forventet andel af 20%, opnået fra litteraturen . Denne test blev valgt, fordi den er egnet til små prøver og muliggør en betydelig statistisk evaluering af postoperative komplikationer uden behov for at korrelere denne variabel med andre kategoriske variabler. Denne tilgang giver en nøjagtig oversigt over komplikationer inden for undersøgelsespopulationen. En værdi af P <0,05 vil blive betragtet som statistisk signifikant. Resultaterne rapporteres som gennemsnit ± SD for kontinuerlige variabler. Statistisk analyse udføres ved hjælp af RStudio -software (version 2023.09.0+351). Endvidere blev beregningen af ​​prøvestørrelsen udført med G*Power -softwaren (version 3.1).