Under brystkirurgi er en lunge isolert fra ventilasjon for å forbedre synligheten, med karbondioksid introdusert mellom lunge- og brystveggen (Capnothorax): Studien søker å optimalisere ventilasjon gjennom esophageal trykkmåling, redusere luftveiskomplikasjoner (CapnoPes)

Målet med studien er å evaluere om spiserørtrykk kan være nyttig i titrering av tilstrekkelig positivt sluttutekspiratorisk trykk (PEEP) under en-lunge ventilasjon i robot thoraxkirurgi, med gjentatte målinger på en enkelt gruppe pasienter, for å forhindre atelektrauma, Barotrauma, (Vili) ventilatorindusert lungeskade og postoperative lungekomplikasjoner. Analysen vil bli utført ved å analysere pasientenes medisinske poster og datainnsamlingsskjemaer.

Studiefase (1): screening for inkludering og informert samtykke, fase (2): overvåking og analyse av intraoperative data.

Alle pasienter vil bli utsatt for generell anestesi med plassering av dobbeltlumen-røret, med påfølgende kontroll av riktig posisjonering med fiberbronkoskopet. En volumkontrollert ventilasjonsmodus vil bli angitt, for å ha et ekspiratorisk transpulmonalt trykk (PTP EXP) i henhold til Talmor over 0 og et avledet transpulmonal inspirasjonstrykk <20 (i henhold til Gattinoni) i hver fase av ventilasjon. Det ernæringsmessige røret er deretter plassert for måling av spiserørstrykk og hemodynamisk overvåking gjennom semi-invasiv blodtrykksmåling. Så er det posisjonering av pasienten i lateral eller semilateral dekubitus og OLV, og etter Capnothorax utføres den alveolære rekrutteringsmanøveren.

Målinger av ventilasjonsmekanikkparametere og blodgassanalyse vil bli utført etter:

• 15 minutter etter induksjon av generell anestesi i to-lunge ventilasjon (TLV) og i en lungeventilasjon (OLV),
• Etter posisjonering i lateral/semilateral decubitus i TLV og OLV,
• Etter Capnothorax og alveolar rekrutteringsmanøver i OLV,
• Etter 60 minutter fra ventilasjonssettet i OLV,
• Hvert 60 minutt fra det siste rekrutteringstrinnet og/eller alveolar rekrutteringsmanøver i OLV,
• På slutten av Capnothorax og i ryggraden i TLV. Etter å ha våknet, vil LUS (LUS ultralyd) poengsum bli evaluert på den ikke -opererte lungen.

For analyse av primære og sekundære endepunkter vil passende beskrivende og inferensielle statistiske metoder bli brukt. Kontinuerlige variabler vil bli oppsummert ved bruk av midler og standardavvik i tilfelle normalfordeling, mens medianer og interkvartile områder vil bli brukt til variabler med ikke-normal distribusjon. Kategoriske variabler vil bli beskrevet med absolutte frekvenser og prosenter. Denne beskrivende analysen vil tillate oss å ha et detaljert bilde av egenskapene til befolkningen som studeres.

For analyse av de primære endepunktene vil en gjentatt måling MANOVA bli brukt til å evaluere korrelasjonene mellom P/F -forholdet, kjøretrykket og spiserøret i de forskjellige fasene av OLV. Denne statistiske tilnærmingen er spesielt egnet fordi den gjør at flere relaterte avhengige variabler kan analyseres samtidig, og gir en dypere forståelse av interaksjonene mellom respirasjonsvariabler og spiserørtrykk. Stronehouse-Geisser-korreksjonen vil bli brukt om nødvendig for å redegjøre for brudd på sfærisitetsforutsetningen. Stronehouse-Geisser-korreksjonen vil bli brukt om nødvendig for å redegjøre for brudd på sfærisitetsforutsetningen. I følge analysen utført med G*-kraft ble en F -test brukt for en gjentatt måling MANOVA med en enkelt gruppe og fire målinger. Effektstørrelsen (F) ble satt til 0,30, med et signifikansnivå (α) på 0,05 og en ønsket statistisk effekt på 0,90. Korrelasjonen mellom gjentatte målinger ble ansett til å være 0,2, og korreksjonen som ikke er trygghet (ε) ble satt til 0,8. Resultatene fra analysen indikerte en ikke -sentralitetsparameter (λ) på 16,20, med en kritisk F -verdi på 2,89. Frihetens grader og nevner er henholdsvis 3,0 og 33,0. Den totale prøvestørrelsen som kreves ble funnet å være 36 deltakere, med en effektiv kraft på 0,904, som oppfyller det tiltenkte målet om statistisk kraft. Siden studien bare involverer en gruppe og den postoperative komplikasjonsvariabelen er binær (til stede/fraværende), vil binomialtesten bli brukt for å beskrive andelen pasienter som utvikler postoperative komplikasjoner sammenlignet med en teoretisk forventet andel 20%, oppnådd fra litteraturen . Denne testen ble valgt fordi den er egnet for små prøver og gir mulighet for en betydelig statistisk evaluering av postoperative komplikasjoner uten behov for å korrelere denne variabelen med andre kategoriske variabler. Denne tilnærmingen vil gi en nøyaktig oversikt over komplikasjoner i studiepopulasjonen. En verdi på p <0,05 vil bli ansett som statistisk signifikant. Resultatene vil bli rapportert som gjennomsnitt ± SD for kontinuerlige variabler. Statistisk analyse vil bli utført ved bruk av RStudio -programvare (versjon 2023.09.0+351). Videre ble beregningen av prøvestørrelse utført med G*Power -programvaren (versjon 3.1).