Во время операции на грудной клетке одно легкое выделяется из вентиляции для улучшения видимости, при этом углекислый газ вводится между легкими и стенкой грудной клетки (капноторакса): исследование стремится оптимизировать вентиляцию с помощью измерения давления пищевода, уменьшая дыхательные осложнения (CapnoPes)

Цель исследования состоит в том, чтобы оценить, может ли пищеводное давление быть полезным при титровании адекватного положительного конечного экспиративного давления (PEEP) во время вентиляции одного легкого в роботизированной грудной хирургии, с повторными измерениями на одной группе пациентов, чтобы предотвратить атеэлектроумы, Barotrauma, (VILI), вызванное вентилятором, повреждение легких и послеоперационные легочные осложнения. Анализ будет проведен путем анализа медицинских карт пациентов и форм сбора данных.

Этап исследования (1): скрининг на включение и информированное согласие, этап (2): мониторинг и анализ интраоперационных данных.

Все пациенты будут подвергаться общей анестезии с позиционированием двойной трубки с последующим контролем правильного позиционирования с помощью бронхоскопа волокна. Будет установлен режим вентиляции, контролируемый объемом, чтобы иметь давление на высказывающее транспульгольное давление (PTP EXP) в соответствии с Талмором выше 0 и полученное давление в области транспульгольного вдохновения <20 (согласно Gattinoni) в каждой фазе вентиляции. Затем питательная трубка расположена для измерения давления пищевода и гемодинамического мониторинга посредством полуинвазивного измерения артериального давления. Тогда есть позиционирование пациента в боковом или полузабощенном разлуке и OLV, а также после капноторакса проводится маневр рекрутирования альвеолярного рекрутирования.

Измерения параметров вентиляционной механики и анализа газа в крови будут проведены после:

• 15 минут после индукции общей анестезии в вентиляции с двумя легкими (TLV) и в одной вентиляции легких (OLV),
• После позиционирования в боковом/полузаботном разпушке в TLV и OLV,
• После капноторакса и альвеолярного рекрутирования маневра в OLV,
• Через 60 минут после вентиляции в OLV,
• Каждые 60 минут после последнего этапа найма и/или альвеолярного маневра по подбору персонала в OLV,
• В конце капноторакса и в положении на спине в TLV. После пробуждения балл LUS (LUS UltraSound) будет оцениваться на неоперативном легком.

Для анализа первичных и вторичных конечных точек будет использоваться соответствующие описательные и логические статистические методологии. Непрерывные переменные будут суммированы с использованием средств и стандартных отклонений в случае нормального распределения, в то время как медианы и межкварные диапазоны будут использоваться для переменных с ненормальным распределением. Категориальные переменные будут описаны с абсолютными частотами и процентами. Этот описательный анализ позволит нам иметь подробную картину характеристик изучаемой популяции.

Для анализа первичных конечных точек будет использовано повторные меры MANOVA для оценки корреляций между соотношением P/F, давлением вождения и давлением пищевода на различных этапах OLV. Этот статистический подход особенно подходит, потому что он позволяет анализировать множественные связанные зависимые переменные, обеспечивая более глубокое понимание взаимодействия между дыхательными переменными и давлением пищевода. Коррекция парникового геисса будет применяться, если это необходимо, чтобы учесть какие-либо нарушения предположения о сферичности. Коррекция парникового геисса будет применяться, если это необходимо, чтобы учесть какие-либо нарушения предположения о сферичности. Согласно анализу, проведенному с помощью G*Power, F -тест был использован для повторных измерений MANOVA с одной группой и четырьмя измерениями. Размер эффекта (F) был установлен на 0,30, с уровнем значимости (α) 0,05 и желаемой статистической мощностью 0,90. Корреляция между повторяющимися измерениями была принята на 0,2, а коррекция не сцены (ε) была установлена ​​на 0,8. Результаты анализа указывали на параметр нецентральности (λ) 16,20 с критическим значением F 2,89. Степени свободы числителя и знаменателя составляют 3,0 и 33,0 соответственно. Общий общий размер выборки был обнаружен 36 участниками, с эффективной мощностью 0,904, что соответствует предполагаемой цели статистической власти. Поскольку в исследовании участвует только одна группа, а переменная послеоперационных осложнений является бинарной (присутствующей/отсутствующей), биномиальный тест будет использоваться для описания доли пациентов, у которых развиваются послеоперационные осложнения по сравнению с теоретической ожидаемой долю 20%, полученной из литературы. Полем Этот тест был выбран, потому что он подходит для небольших выборок и позволяет проводить значительную статистическую оценку послеоперационных осложнений без необходимости коррелировать эту переменную с другими категориальными переменными. Этот подход обеспечит точный обзор осложнений в исследуемой популяции. Значение P <0,05 будет считаться статистически значимым. Результаты будут представлены как среднее ± SD для непрерывных переменных. Статистический анализ будет выполняться с использованием программного обеспечения RSTUDIO (версия 2023.09.0+351). Кроме того, расчет размера выборки был выполнен с помощью программного обеспечения G*Power (версия 3.1).