Podczas operacji klatki piersiowej jedno płuca jest izolowane z wentylacji w celu poprawy widoczności, z dwutlenkiem węgla wprowadzonym między ścianą płuc i klatki piersiowej (Capnothorax): Badanie ma na celu zoptymalizować wentylację poprzez pomiar ciśnienia przełyku, zmniejszając powikłania oddechowe (CapnoPes)

Celem badania jest ocena, czy ciśnienie przełyku może być przydatne w miareczkowaniu odpowiedniego dodatniego ciśnienia końcowego (PEEP) podczas wentylacji jednorodnej w robotycznej operacji klatki piersiowej, z powtarzającymi się pomiarami na pojedynczej grupie pacjentów, aby zapobiec atelectrauma, Barotrauma, (Vili) uszkodzenie płuc wywołane respiratorem i pooperacyjne powikłania płucne. Analiza zostanie przeprowadzona poprzez analizę dokumentacji medycznej pacjentów i formularzy gromadzenia danych.

Faza badań (1): Badanie przesiewowe pod kątem włączenia i świadomej zgody, faza (2): Monitorowanie i analiza danych śródoperacyjnych.

Wszyscy pacjenci zostaną poddani znieczuleniu ogólnym z pozycjonowaniem rurki podwójnej lumenu, z późniejszą kontrolą prawidłowego pozycjonowania za pomocą bronchoskopu z włókna. Zostanie ustawiony tryb wentylacji kontrolowany objętością, aby mieć wydechowe ciśnienie płucne (PTP Exp) zgodnie z talmorem powyżej 0 i pochłodowego transportu oddechowego <20 (według gattinoni) w każdej fazie wentylacji. Następnie rurka składowa jest ustawiana do pomiaru ciśnienia przełyku i monitorowania hemodynamicznego poprzez półinwazyjny pomiar ciśnienia krwi. Następnie jest pozycjonowanie pacjenta w bocznym lub półstronnym odcięcie i OLV, a po Capnothorax przeprowadza się manewr rekrutacyjny pęcherzykowy.

Pomiary parametrów mechaniki wentylacyjnej i analizy gazu krwi zostaną przeprowadzone po:

• 15 minut po indukcji znieczulenia ogólnego w wentylacji dwuosobowej (TLV) i w jednej wentylacji płuc (OLV),
• Po ustawieniu w bocznym/półstronnym odcinku w TLV i OLV,
• Po manewrze rekrutacyjnym Capnothorax i pęcherzyków płucnych w OLV,
• Po 60 minutach od zestawu wentylacji w OLV,
• Co 60 minut od ostatniego etapu rekrutacji i/lub manewru rekrutacji pęcherzyków płucnych w OLV,
• Na końcu Capnothorax i w pozycji leżącej w TLV. Po przebudzeniu wynik LUS (LUS Ultrasound) zostanie oceniony na nieoperacyjnym płucu.

Do analizy pierwotnych i wtórnych punktów końcowych zostaną zastosowane odpowiednie opisowe i wnioskowane metodologie statystyczne. Zmienne ciągłe zostaną podsumowane przy użyciu średnich i odchyleń standardowych w przypadku rozkładu normalnego, podczas gdy mediany i zakresy międzykwartylowe będą stosowane do zmiennych o nienormalnym rozkładowi. Zmienne kategoryczne zostaną opisane z bezwzględnymi częstotliwościami i odsetkami. Ta opisowa analiza pozwoli nam mieć szczegółowy obraz cech badanej populacji.

Do analizy pierwotnych punktów końcowych zastosowano powtarzane pomiary MANOVA do oceny korelacji między stosunkiem P/F, ciśnieniem napędowym i ciśnieniem przełyku podczas różnych faz OLV. To podejście statystyczne jest szczególnie odpowiednie, ponieważ pozwala jednocześnie analizować wiele powiązanych zmiennych zależnych, zapewniając głębsze zrozumienie interakcji między zmiennymi oddechowymi a ciśnieniem przełyku. W razie potrzeby korekta genetyki szklarni zostanie zastosowana w celu uwzględnienia wszelkich naruszeń założenia sferyczności. W razie potrzeby korekta genetyki szklarni zostanie zastosowana w celu uwzględnienia wszelkich naruszeń założenia sferyczności. Zgodnie z analizą przeprowadzoną z mocą G*zastosowano test F dla powtarzanych miar MANOVA z jedną grupą i czterema pomiarami. Wielkość efektu (F) ustawiono na 0,30, przy poziomie istotności (α) 0,05 i pożądanej mocy statystycznej 0,90. Korelację między powtarzanymi pomiarami została przyjęta jako 0,2, a korektę nieferyczności (ε) ustawiono na 0,8. Wyniki analizy wskazują parametr niecentralny (λ) 16,20, z krytyczną wartością F 2,89. Stopnie swobody licznika i mianownika wynoszą odpowiednio 3,0 i 33,0. Stwierdzono, że całkowita wymagana wielkość próby wynosi 36 uczestników, o skutecznej mocy 0,904, co spełnia zamierzony cel siły statystycznej. Ponieważ badanie obejmuje tylko jedną grupę, a zmienna powikłań pooperacyjnych jest binarna (obecna/nieobecna), test dwumianowy zostanie wykorzystany do opisania odsetka pacjentów, którzy rozwijają powikłania pooperacyjne w porównaniu z teoretycznym oczekiwanym odsetkiem 20%, uzyskanym z literatury . Test ten został wybrany, ponieważ jest odpowiedni dla małych próbek i pozwala na znaczącą ocenę statystyczną powikłań pooperacyjnych bez konieczności skorelowania tej zmiennej z innymi zmiennymi kategorycznymi. Takie podejście zapewni dokładny przegląd komplikacji w badanej populacji. Wartość p <0,05 zostanie uznana za istotną statystycznie. Wyniki zostaną zgłoszone jako średnia ± SD dla zmiennych ciągłych. Analiza statystyczna zostanie przeprowadzona przy użyciu oprogramowania RSTUDIO (wersja 2023.09.0+351). Ponadto obliczenie wielkości próbki przeprowadzono za pomocą oprogramowania G*Power (wersja 3.1).