Während der Brustoperation wird eine Lunge von der Beatmung zur Verbesserung der Sichtbarkeit isoliert, wobei Kohlendioxid zwischen der Lunge und der Brustwand (Capnothorax) eingeführt wird (CapnoPes)

Ziel der Studie ist es zu bewerten, ob der Speiseröhrendruck bei der Titration eines angemessenen positiven Endexpirationsdrucks (PEEP) während einer Ein-Lungen-Beatmung bei der Roboter-Thoraxchirurgie mit wiederholten Messungen an einer einzelnen Gruppe von Patienten zur Vorbeugung von Atelektrauma, Atelektrauma, nützlich sein kann, um Atelektrauma zu verhindern. Barotrauma, (VILI) Ventilator-induzierte Lungenverletzung und postoperative Lungenkomplikationen. Die Analyse wird durch Analyse der Krankenakten und Datenerfassungsformen der Patienten durchgeführt.

Studienphase (1): Screening auf Einbeziehung und Einwilligung nach informierter Einwilligung, Phase (2): Überwachung und Analyse intraoperativer Daten.

Alle Patienten werden einer Vollnarkose mit der Positionierung des Doppel-Lumen-Rohrs unterzogen, wobei die korrekte Positionierung mit dem Faserbronchoskop kontrolliert wird. Ein volumengesteuerter Beatmungsmodus wird eingestellt, um einen expiratorischen transpulmonalen Druck (PTP Exp) gemäß Talmor über 0 und einen abgeleiteten transpulmonalen Inspirationsdruck <20 (nach Gattinoni) in jeder Lüftungsphase zu haben. Das Nährstoffrohr wird dann zur Messung des Speiseröhrendrucks und der hämodynamischen Überwachung durch semi-invasive Blutdruckmessung positioniert. Dann gibt es die Positionierung des Patienten im lateralen oder semilateralen Dekubitus und im OLV, und nach der Capnothorax wird das Alveolar -Rekrutierungsmanöver durchgeführt.

Messungen von Beatmungsmechanikparametern und Blutgasanalyse werden nach:

• 15 Minuten nach Induktion einer Vollnarkose in zwei Lungenbeatmung (TLV) und in einer Lungenbeatmung (OLV).
• Nach der Positionierung im lateralen/semilateralen Dekubitus in TLV und OLV,,
• Nach Capnothorax und Alveolar Rekrutierungsmanöver in OLV,
• Nach 60 Minuten von der Belüftung in OLV,
• Alle 60 Minuten nach dem letzten Rekrutierungsschritt und/oder Alveolar -Rekrutierungsmanöver in OLV,
• Am Ende der Capnothorax und in der Rückenlage in TLV. Nach dem Aufwachen wird der LUS -Score (LUS Ultrasound) auf der nicht operierten Lunge bewertet.

Für die Analyse primärer und sekundärer Endpunkte werden geeignete deskriptive und inferentielle statistische Methoden verwendet. Kontinuierliche Variablen werden bei Normalverteilung unter Verwendung von Mitteln und Standardabweichungen zusammengefasst, während Medianer und Interquartilbereiche für Variablen mit nicht normaler Verteilung verwendet werden. Kategoriale Variablen werden mit absoluten Frequenzen und Prozentsätzen beschrieben. Diese deskriptive Analyse ermöglicht es uns, ein detailliertes Bild der Merkmale der untersuchten Bevölkerung zu haben.

Für die Analyse der primären Endpunkte wird eine wiederholte Messung von MANOVA verwendet, um die Korrelationen zwischen dem P/F -Verhältnis, dem Anstiegsdruck und dem Speiserisophagusdruck während der verschiedenen Phasen von OLV zu bewerten. Dieser statistische Ansatz ist besonders geeignet, da mehrere verwandte abhängige Variablen gleichzeitig analysiert werden können, wodurch ein tieferes Verständnis der Wechselwirkungen zwischen Atemvariablen und dem Druck der Speiseröhre vermittelt wird. Die Gewächshaus-Geisser-Korrektur wird gegebenenfalls angewendet, um Verstöße gegen die Sphärizitätsannahme zu berücksichtigen. Die Gewächshaus-Geisser-Korrektur wird gegebenenfalls angewendet, um Verstöße gegen die Sphärizitätsannahme zu berücksichtigen. Gemäß der mit G*Power durchgeführten Analyse wurde ein F -Test für eine wiederholte Messung Manova mit einer einzigen Gruppe und vier Messungen verwendet. Die Effektgröße (f) wurde auf 0,30 mit einem Signifikanzniveau (α) von 0,05 und einer gewünschten statistischen Leistung von 0,90 eingestellt. Die Korrelation zwischen wiederholten Messungen wurde auf 0,2 und die Nicht-Spanitätskorrektur (ε) auf 0,8 eingestellt. Die Ergebnisse der Analyse zeigten einen Nichtzentralitätsparameter (λ) von 16,20 mit einem kritischen F -Wert von 2,89. Die Grad der Freiheit des Zählers und des Nenners betragen 3,0 bzw. 33,0. Die erforderliche Gesamtstichprobengröße betrug 36 Teilnehmer mit einer wirksamen Leistung von 0,904, was dem beabsichtigten Ziel der statistischen Leistung entspricht. Da die Studie nur eine Gruppe umfasst und die postoperative Komplikationsvariable binär ist (vorhanden/nicht vorhanden), wird der Binomialtest verwendet . Dieser Test wurde ausgewählt, da er für kleine Stichproben geeignet ist und eine signifikante statistische Bewertung postoperativer Komplikationen ermöglicht, ohne diese Variable mit anderen kategorialen Variablen zu korrelieren. Dieser Ansatz bietet einen genauen Überblick über Komplikationen innerhalb der Studienpopulation. Ein Wert von p <0,05 wird als statistisch signifikant angesehen. Die Ergebnisse werden als Mittelwert ± SD für kontinuierliche Variablen angegeben. Die statistische Analyse wird mit RSTUDIO -Software (Version 2023.09.0+351) durchgeführt. Darüber hinaus wurde die Berechnung der Stichprobengröße mit der G*Power Software (Version 3.1) durchgeführt.