Tijdens de borstoperatie wordt één long geïsoleerd van ventilatie om de zichtbaarheid te verbeteren, waarbij koolstofdioxide wordt geïntroduceerd tussen de long- en borstwand (Capnothorax): de studie probeert de ventilatie te optimaliseren door middel van slokdale drukmeting, waardoor ademhalingscomplicaties worden verminderd, (CapnoPes)

Het doel van de studie is om te evalueren of slokdarmdruk nuttig kan zijn bij de titratie van adequate positieve eind-expiratoire druk (PEEP) tijdens een longventilatie bij robotachtige thoracale chirurgie, met herhaalde metingen op een enkele groep patiënten, om atelectrauma te voorkomen, Barotrauma, (Vili) door ventilator geïnduceerde longletsel en postoperatieve longcomplicaties. De analyse zal worden uitgevoerd door de medische dossiers van de patiënt en formulieren voor gegevensverzameling te analyseren.

Studiefase (1): screening op inclusie en geïnformeerde toestemming, fase (2): monitoring en analyse van intraoperatieve gegevens.

Alle patiënten zullen worden onderworpen aan algemene anesthesie met positionering van de dubbele lumenbuis, met daaropvolgende controle van de juiste positionering met de vezelbronchoscoop. Een volumegecontroleerde ventilatiemodus zal worden ingesteld om een ​​expiratoire transpulmonale druk (PTP exp) te hebben volgens Talmor boven 0 en een afgeleide transpulmonale inspiratoire druk <20 (volgens Gattinoni) in elke fase van ventilatie. De nutrivente buis wordt vervolgens gepositioneerd voor het meten van slokdarmdruk en hemodynamische monitoring door semi-invasieve bloeddrukmeting. Dan is er de positionering van de patiënt in laterale of semilaterale decubitus en de OLV en na de Capnothorax wordt de alveolaire wervingsmanoeuvre uitgevoerd.

Metingen van parameters voor ventilatiemechanica en bloedgasanalyse zullen worden uitgevoerd na:

• 15 minuten na inductie van algemene anesthesie in twee longventilatie (TLV) en in één longventilatie (OLV),
• Na positionering in laterale/semilaterale decubitus in TLV en OLV,
• Na Capnothorax en alveolaire wervingsmanoeuvre in OLV,
• Na 60 minuten van de ventilatie in OLV,
• Elke 60 minuten van de laatste wervingsstap en/of alveolaire wervingsmanoeuvre in OLV,
• Aan het einde van de Capnothorax en in de rugligging in TLV. Na het wakker worden, wordt de LUS -score (LUS Ultrasound) geëvalueerd op de niet -geopereerde long.

Voor de analyse van primaire en secundaire eindpunten zullen geschikte beschrijvende en inferentiële statistische methoden worden gebruikt. Continue variabelen zullen worden samengevat met behulp van gemiddelden en standaardafwijkingen in het geval van normale verdeling, terwijl medianen en interkwartielbereiken worden gebruikt voor variabelen met niet-normale verdeling. Categorische variabelen zullen worden beschreven met absolute frequenties en percentages. Met deze beschrijvende analyse kunnen we een gedetailleerd beeld hebben van de kenmerken van de populatie die wordt bestudeerd.

Voor de analyse van de primaire eindpunten zal een herhaalde metingen MANOVA worden gebruikt om de correlaties tussen de P/F -verhouding te evalueren, de aandrijfdruk en slokdarmdruk tijdens de verschillende fasen van OLV. Deze statistische benadering is met name geschikt omdat het mogelijk maakt dat meerdere gerelateerde afhankelijke variabelen tegelijkertijd worden geanalyseerd, waardoor een dieper inzicht is in de interacties tussen ademhalingsvariabelen en slokdarmdruk. De kas-geissercorrectie wordt indien nodig toegepast om rekening te houden met schendingen van de sfericiteitsaanname. De kas-geissercorrectie wordt indien nodig toegepast om rekening te houden met schendingen van de sfericiteitsaanname. Volgens de analyse uitgevoerd met G*vermogen werd een F -test gebruikt voor een herhaalde MANOVA met een enkele groep en vier metingen. De effectgrootte (F) werd ingesteld op 0,30, met een significantieniveau (α) van 0,05 en een gewenst statistisch vermogen van 0,90. De correlatie tussen herhaalde metingen werd genomen op 0,2 en de niet-sfericiteitscorrectie (ε) werd ingesteld op 0,8. De resultaten van de analyse gaven een niet -centraliteitsparameter (λ) van 16.20 aan, met een kritieke F -waarde van 2,89. De vrijheidsgraden van de teller en de noemer zijn respectievelijk 3.0 en 33.0. De totale benodigde steekproefomvang bleek 36 deelnemers te zijn, met een effectief vermogen van 0,904, dat het beoogde doel van statistische macht bereikt. Aangezien de studie slechts één groep omvat en de variabele postoperatieve complicaties binair (aanwezig/afwezig) is, zal de binomiale test worden gebruikt om het aandeel patiënten te beschrijven dat postoperatieve complicaties ontwikkelt in vergelijking met een theoretisch verwachte aandeel van 20%, verkregen uit de literatuur . Deze test is gekozen omdat deze geschikt is voor kleine monsters en een significante statistische evaluatie van postoperatieve complicaties mogelijk maakt zonder dat deze variabele moet worden gecorreleerd met andere categorische variabelen. Deze aanpak zal een nauwkeurig overzicht geven van complicaties binnen de onderzoekspopulatie. Een waarde van p <0,05 zal als statistisch significant worden beschouwd. Resultaten worden gerapporteerd als gemiddelde ± SD voor continue variabelen. Statistische analyse wordt uitgevoerd met behulp van RSTUDIO -software (versie 2023.09.0+351). Bovendien werd de steekproefberekening uitgevoerd met de G*Power -software (versie 3.1).