Personaliseret digital fjernovervågning for ældre patienter (EPOCARE)

Ingen indgriben: Kontrolarm: Standard opfølgning

Patienter i kontrolgruppen vil modtage standard medicinsk behandling fra deres praktiserende læge eller deres geriatriker. Ud over standardopfølgningen vil de blive kontaktet til dataindsamlingsformål.

Eksperimentel: Interventionsarm: Patienter efterfulgt af et fjernovervågningssystem

Enhed: Fjerntliggende patientovervågningssystem

RMS består af et indledende vurderingsbesøg og systeminstallation: En sygeplejerske, der er uddannet af EPOCA -teamet, vil foretage en omfattende vurdering af patientens behov under et hjemmebesøg inden for 48 timer efter tilmeldingen. Dette inkluderer indsamling af biometriske målinger, socioøkonomisk profil og udfyldelse af et spørgeskema med patienten. Det første besøg inkluderer også en konsultation med en læge. Alle oplysninger overføres til en digital platform i overensstemmelse hermed vil en personlig plejeplan (PCP) blive defineret. Sygeplejersken installerer et telemonitoring -kit til patienten og giver dem instruktioner om, hvordan man bruger det.

PCP -manageren er ansvarlig for at implementere og føre tilsyn med patientplejeplanen, herunder informere de relevante interessenter. Patienter overvåges via regelmæssig datafeedback fra de tilsluttede enheder, lægen og PCP -manageren. PCP -manageren behandler alle identificerede afvigelser eller abnormiteter og implementerer de nødvendige ændringer på PCP.

Kumulativt antal ikke -planlagte indlæggelsesdage

Antal ikke -planlagte indlæggelser

Ændring i livskvalitet fra baseline ved hjælp af EQ-5D-5L skala

Det anvendte instrument var EQ-5D-5L-spørgeskemaet, der omfatter en selvrapporteret sundhedstilstandsbeskrivelse og en visuel analog skala (VAS). EQ-5D-5L-beskrivende system omfatter fem dimensioner: mobilitet, egenpleje, sædvanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depression. Hver dimension har 5 niveauer: intet problem, små problemer, moderate problemer, alvorlige problemer og ekstreme problemer. Indeksresultater spænder fra -0,59 til 1; hvor 1 er den bedst mulige sundhedsstat. Negative værdier repræsenterer sundhedstilstande, der opfattes som værre end døde, som er lig med 0.

Samlet antal dage med indlæggelser for akut dekompensation

Overlevelses- og dødelighed

Antal indlæggelser

Antal besøg på akuttafdelingen

Antal patienter henvist til en EHPAD eller USL (langtidsplejefacilitet)

Antal patienter, der har brug for indlæggelse ved optagelse, inklusive indlæggelsesdage

Niveauet for tilfredshed med opfølgninger ved hjælp af intern specifik undersøgelse

Tilfredsheden af ​​patienter med hensyn til deres plejevej vil blive evalueret gennem administration af et spørgeskema udviklet af forskerteamet. Undersøgelsen vil omfatte spørgsmål, der vedrører patienternes tilfredshed med telehealth-oplevelsen, eventuelle udstyrsrelaterede problemer, bekymringer om privatlivets fred, den opfattede virkning af telehundhedsinterventionen på deres generelle helbred, evne til at forblive sundere og deres forståelse af deres sygdom. Patienter vil blive bedt om at give en vurdering af deres pleje i en Likert -skala, hvor 10 repræsenterer den højeste tilfredshedsvurdering og score. Kontrolgruppen afslutter den identiske undersøgelse og erstatter udtrykket "telehealth" med "sædvanlige hjemmeplejetjenester."

Patientoplevelse og opfattet kvalitet af plejen ved hjælp af patientvurdering af undersøgelse af kronisk sygdom (PACIC)

Patientoplevelse vurderes ved to tidspunkter (6 og 12 måneder) ved hjælp af patientvurderingen af ​​kronisk sygdom (PACIC) undersøgelse. PACIC-værktøjet består af et 20-punkts patientrapportinstrument, der vurderer en patients modtagelse af kliniske tjenester og handlinger, der er i overensstemmelse med den kroniske plejemodel (CCM). Respondenterne vurderer, hvor ofte de oplever det indhold, der er beskrevet i hvert emne i løbet af de sidste seks måneder. Hver vare scores i en fem-punkts skala, der spænder fra en (ingen eller aldrig) til fem (ja eller altid). Patienter vurderer den pleje, der blev modtaget fra deres primære sundhedsholdteam (ikke kun deres personlige læge) for den kroniske sygdom, som de identificerede som de fleste påvirker deres liv.

Anvendelse af sundhedsydelser - Økonomisk evaluering gennem budgetpåvirkningsanalyse

Den økonomiske evaluering vil være en budgetpåvirkningsanalyse (BIA) af interventionen fra både perspektiver, samfundsmæssige og NHI ("Assurance Maladie").

Slutpunkter er:

• Antal hospitaliseringer, opholdslængde og årsag til optagelser
• Akuttrum (ER) optagelser
• Antallet af konsultationer med den behandlende læge
• Støttende pleje (fysioterapeut, psykolog, sophrologist osv.)
• Hjemmeplejebesøg
• Transporttjenester (Taxi, VSL, Ambulance, Samu)
• Besøg i plejehjempleje. For hvert spørgeskema blev antallet af gange ressourcen indtaget inden for opfølgningstiden blev indsamlet.

For hver patient estimeres og udtrykkes den samlede RU i 1 år som årlige frekvenser.

RU vil blive værdsat ved at anvende enhedsomkostninger til RU i begge arme, og forskellen mellem dem vil blive estimeret for alle slutpunkter. De samlede omkostninger pr. Patient estimeres for en 12-måneders undersøgelsesvarighed.

Plejer udbrændthed, når det er til stede

Vurderes ved hjælp af Mini Zarit -skalaen

Omkostninger pr. Patient

Beregnes ved at anvende enhedsomkostninger til ressourcebrug, estimering af de gennemsnitlige omkostninger pr. Patient over en 12-måneders periode fra samfundsmæssige og betaler ("Assurance Maladie") perspektiver

Personaliseringsniveau baseret på GERS-model til plejepersonalisering

Niveauet for personalisering vil blive beskrevet i henhold til plejepersonaliseringsmodellen (GERS) - "Håndtering af singularitet på en storstilet"