Monitoramento remoto digital personalizado para pacientes idosos (EPOCARE)

Sem intervenção: Braço de controle: acompanhamento padrão

Os pacientes do grupo controle receberão assistência médica padrão de seu clínico geral ou de seu geriatra. Além do acompanhamento padrão, eles serão contatados para fins de coleta de dados.

Experimental: Braço de intervenção: pacientes seguidos por um sistema de monitoramento remoto

Dispositivo: Sistema de monitoramento de pacientes remotos

O RMS consiste em uma avaliação inicial e instalação do sistema: uma enfermeira treinada pela equipe do EPOCA conduzirá uma avaliação abrangente das necessidades do paciente durante uma visita domiciliar dentro de 48 horas após a inscrição. Isso inclui a coleta de medições biométricas, o perfil socioeconômico e a conclusão de um questionário com o paciente. A visita inicial também inclui uma consulta com um médico. Todas as informações são transmitidas a uma plataforma digital de acordo com um plano de assistência personalizado (PCP) será definido. A enfermeira instala um kit de telemonitoramento para o paciente e fornece instruções sobre como usá -lo.

O gerente do PCP será responsável por implementar e supervisionar o plano de atendimento ao paciente, incluindo a informação das partes interessadas relevantes. Os pacientes serão monitorados por meio de feedback de dados regulares dos dispositivos conectados, do médico e do gerente do PCP. O Gerenciador PCP tratará quaisquer anomalias ou anormalidades identificadas e implementará as alterações necessárias no PCP.

Número cumulativo de dias de hospitalização não planejados

Número de hospitalizações não planejadas

Mudança na qualidade de vida desde a linha de base usando a escala EQ-5D-5L

O instrumento utilizado foi o questionário EQ-5D-5L, que compreende uma descrição do estado de saúde autorreferida e uma escala visual analógica (VAS). O sistema descritivo EQ-5D-5L compreende cinco dimensões: mobilidade, autocuidado, atividades usuais, dor/desconforto e ansiedade/depressão. Cada dimensão tem 5 níveis: sem problemas, pequenos problemas, problemas moderados, problemas graves e problemas extremos. As pontuações do índice variam de -0,59 a 1; onde 1 é o melhor estado de saúde possível. Os valores negativos representam os estados de saúde percebidos como piores que os mortos, o que é igual a 0.

Número total de dias de hospitalizações para descompensação aguda

Proporção de sobrevivência e mortalidade

Número de hospitalizações

Número de visitas ao departamento de emergência

Número de pacientes referidos a um EHPAD ou USLD (Centro de Cuidados de Longo Prazo)

Número de pacientes que precisam de hospitalização na inclusão, incluindo os dias de hospitalização

O nível de satisfação com os acompanhamentos usando uma pesquisa específica interna

A satisfação dos pacientes em relação ao seu caminho de atendimento será avaliada através da administração de um questionário desenvolvido pela equipe de pesquisa. A pesquisa incluirá perguntas relativas à satisfação dos pacientes com a experiência de telessaúde, quaisquer problemas relacionados ao equipamento, preocupações com privacidade, o impacto percebido da intervenção de telessaúde em sua saúde geral, capacidade de permanecer mais saudável e sua compreensão de sua doença. Os pacientes serão solicitados a fornecer uma classificação de seus cuidados em uma escala Likert, com 10 representando a maior classificação de satisfação e as pontuações. O grupo de controle concluirá a pesquisa idêntica, substituindo o termo "telessaúde" por "serviços habituais de atendimento domiciliar".

Experiência do paciente e qualidade percebida do atendimento usando a avaliação do paciente da pesquisa de cuidados com doenças crônicas (Pacic)

A experiência do paciente será avaliada em dois momentos (6 e 12 meses) usando a pesquisa de avaliação do paciente da pesquisa de cuidados com doenças crônicas (Pacic). A ferramenta Pacic consiste em um instrumento de relatório de pacientes de 20 itens que avalia o recebimento de um paciente de serviços e ações clínicas consistentes com o modelo de atendimento crônico (CCM). Os entrevistados classificam a frequência com que experimentam o conteúdo descrito em cada item nos últimos seis meses. Cada item é pontuado em uma escala de cinco pontos, variando de um (não ou nunca) a cinco (sim ou sempre). Os pacientes avaliam os cuidados recebidos de sua equipe de atenção à saúde (não apenas seu médico pessoal) para a doença crônica que eles identificaram como mais impactando sua vida.

Utilização de serviços de saúde - avaliação econômica através da análise de impacto orçamentário

A avaliação econômica será uma análise de impacto orçamentário (BIA) da intervenção das perspectivas, sociedade e NHI ("Assurance Maladie").

Os pontos de extremidade são:

• Número de hospitalizações, tempo de permanência e razão de admissões
• Admissões de emergência (ER)
• O número de consultas com o médico assistente
• Cuidados de apoio (fisioterapeuta, psicólogo, soprologista etc.)
• Visitas de atendimento domiciliar
• Serviços de Transporte (Taxi, VSL, Ambulância, Samu)
• Visitas de assistência domiciliar de enfermagem. Para cada questionário, o número de vezes que o recurso foi consumido dentro do tempo de acompanhamento foi coletado.

Para cada paciente, o total de RU por 1 ano será estimado e expresso como frequências anuais.

O RU será avaliado aplicando os custos unitários a RU em ambos os braços e a diferença entre eles será estimada para todos os pontos de extremidade. O custo total por paciente será estimado para uma duração de 12 meses de estudo.

Cuidador Burnout, quando presente

Será avaliado usando a escala Mini Zarit

Custos por paciente

Será calculado aplicando os custos unitários ao uso de recursos, estimando os custos médios por paciente durante um período de 12 meses da sociedade e do pagador ("Assurance Maladie") Perspectivas

Nível de personalização baseado no modelo Gers para a personalidade de cuidados

O nível de personalização será descrito de acordo com o modelo de personalidade de atendimento (GERS) - "Gerenciando a singularidade em uma escala em larga escala"