Gepersonaliseerde digitale externe monitoring voor oudere patiënten (EPOCARE)

Geen tussenkomst: Controlearm: standaard follow-up

Patiënten in de controlegroep ontvangen standaard medische zorg van hun huisarts of hun geriatric. Naast de standaard follow-up worden ze gecontacteerd voor het verzamelen van gegevens.

Experimenteel: Interventie -arm: patiënten gevolgd door een externe monitoringsysteem

Apparaat: Patiëntbewakingssysteem op afstand

RMS bestaat uit een eerste beoordelingsbezoek en systeeminstallatie: een verpleegkundige die door het EPOCA -team is opgeleid, zal een uitgebreide beoordeling van de behoeften van de patiënt uitvoeren tijdens een thuisbezoek binnen 48 uur na inschrijving. Dit omvat het verzamelen van biometrische metingen, sociaal-economisch profiel en het invullen van een vragenlijst met de patiënt. Het eerste bezoek omvat ook een consult met een arts. Alle informatie wordt dienovereenkomstig naar een digitaal platform verzonden dat een gepersonaliseerd zorgplan (PCP) wordt gedefinieerd. De verpleegkundige installeert een telemonitoringkit voor de patiënt en geeft hen instructies om deze te gebruiken.

De PCP -manager zal verantwoordelijk zijn voor de uitvoering en toezicht op het plan voor patiëntenzorg, inclusief het informeren van de relevante belanghebbenden. Patiënten worden gecontroleerd via regelmatige gegevensfeedback van de verbonden apparaten, de arts en de PCP -manager. De PCP -manager zal alle geïdentificeerde anomalieën of afwijkingen behandelen en de nodige wijzigingen op de PCP doorvoeren.

Cumulatief aantal ongeplande ziekenhuisdagen

Aantal niet -geplande ziekenhuisopnames

Verandering in kwaliteit van leven van de basislijn met behulp van EQ-5D-5L-schaal

Het gebruikte instrument was de EQ-5D-5L-vragenlijst, die een zelfgerapporteerde beschrijving van de gezondheidstoestand en een visuele analoge schaal (VAS) omvat. Het EQ-5D-5L-beschrijvende systeem bestaat uit vijf dimensies: mobiliteit, zelfzorg, gebruikelijke activiteiten, pijn/ongemak en angst/depressie. Elke dimensie heeft 5 niveaus: geen probleem, lichte problemen, matige problemen, ernstige problemen en extreme problemen. Indexscores variëren van -0,59 tot 1; waar 1 de best mogelijke gezondheidstoestand is. Negatieve waarden vertegenwoordigen gezondheidstoestanden als erger dan dood, wat gelijk is aan 0.

Totaal aantal dagen van ziekenhuisopnames voor acute decompensatie

Overlevings- en sterfte -aandeel

Aantal ziekenhuisopnames

Aantal bezoeken van de afdeling spoedeisende hulp

Aantal patiënten verwezen naar een EHPAD of USLD (langdurige zorginstelling)

Aantal patiënten dat ziekenhuisopname nodig heeft bij inclusie, inclusief de dagen van ziekenhuisopname

Het niveau van tevredenheid met follow-ups met behulp van interne specifieke enquête

De tevredenheid van patiënten met betrekking tot hun zorgpad zal worden geëvalueerd door de toediening van een vragenlijst die door het onderzoeksteam is ontwikkeld. De enquête omvat vragen met betrekking tot de tevredenheid van de patiënt over de telehealth-ervaring, alle apparatuurgerelateerde kwesties, zorgen over privacy, de waargenomen impact van de telehealth-interventie op hun algehele gezondheid, vermogen om gezonder te blijven en hun begrip van hun ziekte. Patiënten worden gevraagd om een ​​beoordeling van hun zorg te verstrekken op een Likert -schaal, waarbij 10 de hoogste tevredenheidsbeoordeling en scores vertegenwoordigen. De controlegroep zal de identieke enquête voltooien en de term "telehealth" vervangen door "gebruikelijke thuiszorgdiensten".

Patiëntervaring en waargenomen kwaliteit van zorg met behulp van patiëntbeoordeling van chronische ziekteverzekering (PACIC) Survey

Patiëntervaring zal worden beoordeeld op twee tijdstippen (6 en 12 maanden) met behulp van de patiëntbeoordeling van chronische ziekteverzekering (PACIC) -onderzoek. Het PACIC-tool bestaat uit een 20-item patiëntrapportinstrument dat de ontvangst van klinische diensten en acties door een patiënt beoordeelt in overeenstemming met het Chronic Care Model (CCM). Respondenten beoordelen hoe vaak ze de inhoud ervaren die in elk item de afgelopen zes maanden wordt beschreven. Elk item wordt gescoord op een vijfpuntsschaal, variërend van één (niet of nooit) tot vijf (ja of altijd). Patiënten beoordelen de zorg die wordt ontvangen van hun primaire gezondheidszorgteam (niet alleen hun persoonlijke arts) voor de chronische ziekte die ze identificeerden als het meest invloed op hun leven.

Gebruik van gezondheidsdiensten - Economische evaluatie door budgeteffectanalyse

De economische evaluatie zal een budgetimpactanalyse (BIA) zijn van de interventie vanuit beide perspectieven, maatschappelijk en de NHI ("Assurance Maladie").

Eindpunten zijn:

• Aantal ziekenhuisopnames, verblijfsduur en de reden van opnames
• Emergency Room (ER) opnames
• Het aantal overleg met de behandelend arts
• Ondersteunende zorg (fysiotherapeut, psycholoog, sophroloog, enz.)
• Thuiszorgbezoeken
• Transportdiensten (taxi, VSL, ambulance, Samu)
• Verpleeghuiszorgbezoeken. Voor elke vragenlijst werd het aantal keren dat de bron werd verbruikt binnen de follow-uptijd verzameld.

Voor elke patiënt zal het totale RU voor 1 jaar worden geschat en uitgedrukt als jaarlijkse frequenties.

RU zal worden gewaardeerd door eenheidskosten toe te passen op RU in beide armen en het verschil tussen hen zal worden geschat voor alle eindpunten. De totale kosten per patiënt worden geschat voor een studie duur van 12 maanden.

Verzorger burn -out, wanneer aanwezig

Zal worden beoordeeld met behulp van de Mini Zarit -schaal

Kosten per patiënt

Zal worden berekend door eenheidskosten toe te passen op het gebruik van hulpbronnen, waardoor de gemiddelde kosten per patiënt gedurende een periode van 12 maanden vanaf de perspectieven van de maatschappelijke en betaler ("Assurance Maladie") worden geschat

Personalisatieniveau op basis van GERS-model voor zorgpersoonstelling

Het niveau van personalisatie zal worden beschreven volgens het Care Personalisation Model (GERS) - "Singulariteit beheren op een grootschalige"