Monitoraggio remoto digitale personalizzato per i pazienti anziani (EPOCARE)

Nessun intervento: Braccio di controllo: follow-up standard

I pazienti del gruppo di controllo riceveranno cure mediche standard dal loro medico di medicina generale o dal loro geriatra. Oltre al follow-up standard, verranno contattati per scopi di raccolta dei dati.

Sperimentale: Braccio di intervento: pazienti seguiti da un sistema di monitoraggio remoto

Dispositivo: Sistema di monitoraggio del paziente remoto

RMS è costituito da una visita di valutazione iniziale e un'installazione del sistema: un'infermiera formata dal team EPOCA effettuerà una valutazione completa delle esigenze del paziente durante una visita a domicilio entro 48 ore dall'iscrizione. Ciò include la raccolta di misurazioni biometriche, il profilo socio-economico e il completamento di un questionario con il paziente. La visita iniziale include anche una consultazione con un medico. Tutte le informazioni vengono trasmesse a una piattaforma digitale di conseguenza un piano di assistenza personalizzato (PCP). L'infermiera installa un kit di telemonitoraggio per il paziente e fornisce loro istruzioni su come usarlo.

Il gestore PCP sarà responsabile dell'implementazione e della supervisione del piano di assistenza al paziente, incluso l'informazione delle parti interessate. I pazienti saranno monitorati tramite feedback di dati regolari dai dispositivi connessi, dal medico e dal gestore PCP. Il gestore PCP tratterà eventuali anomalie o anomalie identificate e implementerà le modifiche necessarie sul PCP.

Numero cumulativo di giorni di ricovero non pianificati

Numero di ricoveri non pianificati

Cambiamento della qualità della vita dal basale usando la scala EQ-5D-5L

Lo strumento utilizzato era il questionario EQ-5D-5L, che comprende una descrizione dello stato di salute auto-riportato e una scala analogica visiva (VAS). Il sistema descrittivo EQ-5D-5L comprende cinque dimensioni: mobilità, cura di sé, attività abituali, dolore/disagio e ansia/depressione. Ogni dimensione ha 5 livelli: nessun problema, lievi problemi, problemi moderati, gravi problemi e problemi estremi. I punteggi dell'indice vanno da -0,59 a 1; dove 1 è il miglior stato di salute possibile. I valori negativi rappresentano gli stati di salute percepiti come peggiori di Dead, che è uguale a 0.

Numero totale di giorni di ospedalizzati per la decompensione acuta

Proporzione di sopravvivenza e mortalità

Numero di ricoveri

Numero di visite del pronto soccorso

Numero di pazienti riferiti a un EHPAD o USLD (struttura di assistenza a lungo termine)

Numero di pazienti che richiedono il ricovero in ospedale durante l'inclusione, compresi i giorni di ricovero

Il livello di soddisfazione con i follow-up utilizzando un sondaggio specifico interno

La soddisfazione dei pazienti in merito al loro percorso di assistenza sarà valutata attraverso la somministrazione di un questionario sviluppato dal team di ricerca. Il sondaggio includerà domande relative alla soddisfazione dei pazienti per l'esperienza di telemedicina, eventuali problemi legati all'attrezzatura, preoccupazioni per la privacy, l'impatto percepito dell'intervento di telehealth sulla loro salute generale, la capacità di rimanere più sana e la loro comprensione della loro malattia. Ai pazienti verrà richiesto di fornire una valutazione delle loro cure su una scala di Likert, con 10 che rappresentano la massima valutazione e punteggi di soddisfazione. Il gruppo di controllo completerà l'indagine identica, sostituendo il termine "telehealth" con "soliti servizi di assistenza domiciliare".

Esperienza del paziente e qualità percepita dell'assistenza utilizzando la valutazione del paziente del sondaggio di assistenza alle malattie croniche (PACIC)

L'esperienza del paziente sarà valutata in due punti temporali (6 e 12 mesi) utilizzando il sondaggio sulla valutazione del paziente della cure per la malattia cronica (PACIC). Lo strumento PACIC è costituito da uno strumento di segnalazione dei pazienti a 20 elementi che valuta la ricezione di servizi clinici da parte del paziente e le azioni coerenti con il modello di assistenza cronica (CCM). Gli intervistati valutano la frequenza con cui sperimentano il contenuto descritto in ciascun articolo negli ultimi sei mesi. Ogni elemento viene valutato su una scala a cinque punti, che va da uno (no o mai) a cinque (sì o sempre). I pazienti valutano le cure ricevute dal loro team di assistenza sanitaria primaria (non solo dal loro medico personale) per la malattia cronica che hanno identificato come maggiormente influiscono sulla loro vita.

Utilizzo dei servizi sanitari - Valutazione economica attraverso l'analisi dell'impatto del bilancio

La valutazione economica sarà un'analisi dell'impatto del bilancio (BIA) dell'intervento da entrambe le prospettive, sociali e NHI ("Assurance Maladie").

Gli endpoint sono:

• Numero di ricoveri, durata del soggiorno e ragione delle ammissioni
• Ammissioni di pronto soccorso (ER)
• Il numero di consultazioni con il medico curante
• Cure di supporto (fisioterapista, psicologo, sofrologo, ecc.)
• Visite di assistenza domiciliare
• Servizi di trasporto (Taxi, VSL, Ambulance, Samu)
• Visite di assistenza per la casa di cura. Per ogni questionario, è stato raccolto il numero di volte in cui la risorsa è stata consumata entro il tempo di follow-up.

Per ogni paziente, la RU totale per 1 anno sarà stimata ed espressa come frequenze annuali.

RU sarà valutato applicando i costi unitari a RU sia in armi che la differenza tra loro sarà stimata per tutti gli endpoint. Il costo totale per paziente sarà stimato per una durata di studio di 12 mesi.

Burnout caregiver, quando presente

Sarà valutato utilizzando la scala Mini Zarit

Costi per paziente

Verrà calcolato applicando i costi unitari all'uso delle risorse, stimando i costi medi per paziente per un periodo di 12 mesi dalle prospettive della società e del pagatore ("Maladie di garanzia")

Livello di personalizzazione basato sul modello GERS per la cura della cura

Il livello di personalizzazione sarà descritto secondo il modello di personalizzazione delle cure (GERS) - "Gestire la singolarità su una scala su larga scala"