Spersonalizowane cyfrowe zdalne monitorowanie dla osób starszych (EPOCARE)

Brak interwencji: Ramię kontrolne: standardowe obserwacje

Pacjenci z grupy kontrolnej otrzymają standardową opiekę medyczną od lekarza ogólnego lub geriatry. Oprócz standardowej obserwacji zostanie z nimi skontaktowany w celu gromadzenia danych.

Eksperymentalny: Ramię interwencyjne: pacjenci, a następnie system zdalnego monitorowania

Urządzenie: Zdalny system monitorowania pacjentów

RMS składa się z wstępnej wizyty oceny i instalacji systemu: pielęgniarka przeszkolona przez zespół EPOCA przeprowadzi kompleksową ocenę potrzeb pacjenta podczas wizyty w domu w ciągu 48 godzin od zapisania się. Obejmuje to zbieranie pomiarów biometrycznych, profil społeczno-ekonomiczny i wypełnienie kwestionariusza z pacjentem. Pierwsza wizyta obejmuje również konsultację z lekarzem. Wszystkie informacje są przesyłane odpowiednio na platformę cyfrową, który zostanie zdefiniowany spersonalizowany plan opieki (PCP). Pielęgniarka instaluje zestaw telemonitoringowy dla pacjenta i podaje im instrukcje, jak z niego korzystać.

Menedżer PCP będzie odpowiedzialny za wdrożenie i nadzorowanie planu opieki nad pacjentem, w tym poinformowanie odpowiednich interesariuszy. Pacjenci będą monitorowani za pomocą regularnych informacji zwrotnych od podłączonych urządzeń, lekarza i menedżera PCP. Menedżer PCP będzie leczył wszelkie zidentyfikowane anomalie lub nieprawidłowości i wdraża niezbędne zmiany w PCP.

Skumulowana liczba nieplanowanych dni hospitalizacji

Liczba nieplanowanych hospitalizacji

Zmiana jakości życia z wartości wyjściowej przy użyciu skali Eq-5d-5L

Wykorzystanym instrumentem był kwestionariusz EQ-5D-5L, który obejmuje opisany opis stanu zdrowia i wizualną skalę analogową (VAS). System opisowy EQ-5D-5L obejmuje pięć wymiarów: mobilność, opiekę siebie, zwykłe działania, ból/dyskomfort i lęk/depresja. Każdy wymiar ma 5 poziomów: nie ma problemu, niewielkie problemy, umiarkowane problemy, poważne problemy i ekstremalne problemy. Wyniki indeksu wahają się od -0,59 do 1; gdzie 1 jest najlepszym możliwym stanem zdrowia. Wartości ujemne reprezentują państwa zdrowotne postrzegane jako gorsze niż martwe, co jest równe 0.

Całkowita liczba dni hospitalizacji na ostrą dekompensację

Proporcja przetrwania i śmiertelności

Liczba hospitalizacji

Liczba wizyt na oddziale ratunkowym

Liczba pacjentów skierowanych do EHPAD lub USLD (placówek opieki długoterminowej)

Liczba pacjentów wymagających hospitalizacji przy włączeniu, w tym dni hospitalizacji

Poziom zadowolenia z obserwacji z wykorzystaniem wewnętrznych badań

Zadowolenie pacjentów w zakresie ich ścieżki opieki zostanie ocenione poprzez podanie kwestionariusza opracowanego przez zespół badawczy. Badanie obejmie pytania dotyczące zadowolenia pacjentów z doświadczenia telezdrowia, wszelkich problemów związanych z sprzętem, obawami dotyczącymi prywatności, postrzeganego wpływu interwencji telezdrowia na ich ogólne zdrowie, zdolność do zdrowszego i zrozumienia ich choroby. Pacjenci zostaną poproszeni o zapewnienie oceny swojej opieki w skali Likerta, przy czym 10 reprezentuje najwyższą ocenę satysfakcji i wyniki. Grupa kontrolna zakończy identyczne ankietę, zastępując termin „telezdrowie” „zwykłymi usługami opieki domowej”.

Doświadczenie pacjenta i postrzegana jakość opieki za pomocą oceny pacjenta w ankiecie dotyczącej choroby przewlekłej (PACIC)

Doświadczenie pacjenta zostanie ocenione w dwóch punktach czasowych (6 i 12 miesięcy), stosując ocenę pacjenta w badaniu przewlekłej choroby (PACIC). Pacic narzędzie składa się z 20-elementowego instrumentu raportu pacjenta, który ocenia otrzymanie przez pacjenta usług klinicznych i działań zgodnych z modelem opieki przewlekłej (CCM). Respondenci oceniają, jak często doświadczają treści opisanych w każdym elemencie w ciągu ostatnich sześciu miesięcy. Każdy element jest oceniany w pięciopunktowej skali, od jednego (nie lub nigdy) do pięciu (tak lub zawsze). Pacjenci oceniają opiekę otrzymaną od zespołu podstawowej opieki zdrowotnej (nie tylko osobistego lekarza) za przewlekłą chorobę, którą zidentyfikowali jako najbardziej wpływającą na ich życie.

Wykorzystanie usług zdrowotnych - Ocena ekonomiczna poprzez analizę wpływu na budżet

Ocena ekonomiczna będzie analizą wpływu na budżet (BIA) interwencji zarówno z perspektywy, społeczeństwa, jak i NHI („Maladie Assurance”).

Punkty końcowe to:

• Liczba hospitalizacji, długość pobytu i przyczyny przyjęć
• Przyjęcia przyjęć (ER)
• Liczba konsultacji z lekarzem prowadzącym
• Opieka wspierająca (fizjoterapeuta, psycholog, sophrolog itp.)
• Wizyty w domu
• Usługi transportowe (taksówka, VSL, karetka, samu)
• Wizyty opieki w domu opieki. W przypadku każdego kwestionariusza zebrano liczbę zużytych zasobów w czasie obserwacji.

Dla każdego pacjenta całkowita RU na 1 rok zostanie oszacowany i wyrażony jako coroczne częstotliwości.

Ru zostanie wycenione poprzez zastosowanie kosztów jednostkowych do Ru w obu ramionach, a różnica między nimi zostanie oszacowana dla wszystkich punktów końcowych. Całkowity koszt na pacjenta zostanie oszacowany na 12-miesięczny czas badania.

Zapalenie opiekuna, gdy jest obecny

Zostanie oceniony za pomocą mini Zarit Scale

Koszty na pacjenta

Zostanie obliczone poprzez zastosowanie kosztów jednostkowych do wykorzystania zasobów, szacując średnie koszty na pacjenta w ciągu 12 miesięcy od perspektyw społecznych i płatników („Maladie Assurance”)

Poziom personalizacji oparty na modelu gers na osobę opieki

Poziom personalizacji zostanie opisany zgodnie z modelem opieki (GERS) - „Zarządzanie osobliwością na dużą skalę”