Personlig digital fjernovervåking for eldre pasienter (EPOCARE)

Ingen inngripen: Kontrollarm: Standard oppfølging

Pasienter i kontrollgruppen vil motta standard medisinsk behandling fra allmennlegen eller deres geriatriker. I tillegg til standard oppfølging, vil de bli kontaktet for datainnsamlingsformål.

Eksperimentell: Intervensjonsarm: Pasienter etterfulgt av et fjernovervåkingssystem

Enhet: Ekstern pasientovervåkingssystem

RMS består av et innledende vurderingsbesøk og systeminstallasjon: En sykepleier som er trent av EPOCA -teamet vil foreta en omfattende vurdering av pasientens behov under et hjemmebesøk innen 48 timer etter påmelding. Dette inkluderer innsamling av biometriske målinger, sosioøkonomisk profil og å fylle ut et spørreskjema med pasienten. Det første besøket inkluderer også en konsultasjon med en lege. All informasjonen overføres til en digital plattform Derfor vil en personlig pleieplan (PCP) bli definert. Sykepleieren installerer et telemonitoreringssett for pasienten og gir dem instruksjoner om hvordan du bruker det.

PCP -sjefen vil være ansvarlig for å implementere og føre tilsyn med pasientomsorgsplanen, inkludert å informere de aktuelle interessentene. Pasienter vil bli overvåket via vanlig tilbakemelding fra data fra tilkoblede enheter, legen og PCP -sjefen. PCP -manageren vil behandle eventuelle identifiserte avvik eller avvik og implementere de nødvendige endringene på PCP.

Kumulativt antall uplanlagte sykehusinnleggelsesdager

Antall uplanlagte sykehusinnleggelser

Endring i livskvalitet fra baseline ved å bruke EQ-5D-5L-skala

Instrumentet som ble brukt var EQ-5D-5L-spørreskjemaet, som omfatter en selvrapportert helsetilstandsbeskrivelse og en visuell analog skala (VAS). EQ-5D-5L beskrivende system omfatter fem dimensjoner: mobilitet, egenomsorg, vanlige aktiviteter, smerte/ubehag og angst/depresjon. Hver dimensjon har 5 nivåer: ikke noe problem, små problemer, moderate problemer, alvorlige problemer og ekstreme problemer. Indekspoeng varierer fra -0,59 til 1; der 1 er best mulig helsetilstand. Negative verdier representerer helsetilstander oppfattet som verre enn død, som er lik 0.

Totalt antall dager med sykehusinnleggelser for akutt nedbrytning

Overlevelse og dødelighetsandel

Antall sykehusinnleggelser

Antall besøk av akuttmottaket

Antall pasienter henvist til en EHPAD eller USLD (langtidsomsorgsanlegg)

Antall pasienter som trenger sykehusinnleggelse ved inkludering, inkludert sykehusinnleggelsesdagen

Nivået på tilfredshet med oppfølginger ved bruk av egen spesifikk undersøkelse

Pasienters tilfredshet med hensyn til deres omsorgsvei vil bli evaluert gjennom administrering av et spørreskjema utviklet av forskerteamet. Undersøkelsen vil omfatte spørsmål som gjelder pasientenes tilfredshet med telehelseopplevelsen, eventuelle utstyrsrelaterte problemer, bekymringer for personvern, den opplevde effekten av telehelseintervensjonen på deres generelle helse, evne til å holde seg sunnere og deres forståelse av sykdommen. Pasienter vil bli bedt om å gi en vurdering av omsorgen på en Likert -skala, med 10 som representerer den høyeste tilfredshetsvurderingen og score. Kontrollgruppen vil fullføre den identiske undersøkelsen, og erstatte begrepet "telehelse" med "vanlige hjemmesykepleietjenester."

Pasientopplevelse og opplevd kvalitet på omsorgen ved bruk av pasientvurdering av Kronisk sykdomsomsorg (PACIC) undersøkelse

Pasientopplevelse vil bli vurdert på to tidspunkter (6 og 12 måneder) ved bruk av pasientvurderingen av undersøkelsen av kronisk sykdom (PACIC). Pacic-verktøyet består av et 20-punkts pasientrapportinstrument som vurderer pasientens mottak av kliniske tjenester og handlinger i samsvar med Chronic Care Model (CCM). Respondentene vurderer hvor ofte de opplever innholdet som er beskrevet i hvert element i løpet av det siste halvåret. Hvert element blir scoret på en fem-punkts skala, alt fra en (nei eller aldri) til fem (ja eller alltid). Pasienter vurderer omsorgen som ble mottatt fra sitt primære helseteam (ikke bare deres personlige lege) for den kroniske sykdommen som de identifiserte som mest påvirket livet.

Utnyttelse av helsetjenester - Økonomisk evaluering gjennom budsjettkonsekvensanalyse

Den økonomiske evalueringen vil være en budsjettpåvirkningsanalyse (BIA) av intervensjonen fra både perspektiver, samfunnsmessige og NHI ("Assurance Maladie").

Endepunktene er:

• Antall sykehusinnleggelser, oppholdets lengde og årsak til innleggelser
• Legevakt (ER) innleggelser
• Antall konsultasjoner med den behandlende legen
• Støttende omsorg (fysioterapeut, psykolog, sofrolog osv.)
• Hjemmeomsorgsbesøk
• Transporttjenester (taxi, VSL, ambulanse, Samu)
• Sykepleiebesøk. For hvert spørreskjema ble antall ganger ressursen konsumert innen oppfølgingstiden samlet.

For hver pasient vil den totale RU i 1 år bli estimert og uttrykt som årlige frekvenser.

RU vil bli verdsatt ved å bruke enhetskostnader på RU i begge armer, og forskjellen mellom dem vil bli estimert for alle endepunkter. Total kostnad per pasient vil bli estimert for en 12-måneders varighet av studien.

Omsorgspersonell utbrenthet, når den er til stede

Vil bli vurdert ved hjelp av Mini Zarit -skalaen

Kostnader per pasient

Vil bli beregnet ved å anvende enhetskostnader til ressursbruk, estimering av gjennomsnittlige kostnader per pasient over en 12-måneders periode fra samfunns- og betaler ("Assurance Maladie") perspektiver

Personaliseringsnivå basert på GERS-modell for omsorg personnalisering

Personaliseringsnivået vil bli beskrevet i henhold til omsorgspersonaliseringsmodellen (GERS) - "Håndtere singularitet på en stor skala"