Evaluering af serielle lunge -ultralyddata efter overfladeaktive behandlinger anvendt med forskellige metoder hos for tidlige babyer

I den neonatale intensivafdeling blev lunge -ultralyd først anvendt til diagnose af neonatal respiratorisk nødsyndrom (RDS) af Avni et al. I 1990. Efter dette blev lunge-ultralyd hurtigt udbredt i neonatal intensivafdelinger og blev set som et potentielt alternativ til røntgenstråler i brystet. Det bruges nu ofte i tilfælde af RDS, forbigående tachypnea af den nyfødte, lungebetændelse og pneumothorax. Lunge -ultralyd har høj specificitet, følsomhed, positiv forudsigelsesværdi og negativ forudsigelsesværdi. Det udføres hurtigt ved sengen, hvilket giver mulighed for hurtig diagnose og rettidig intervention.

Åndedrætssyndrom er en af ​​de mest almindelige årsager til sygelighed og dødelighed hos for tidlige spædbørn. Det er resultatet af en overfladeaktivtmangel i lungerne sekundært til for tidlig fødsel. Tidlig diagnose og rettidig administration af intratracheal overfladeaktivt middel, som er den eneste definitive behandling, er afgørende. Diagnosen har traditionelt været afhængig af røntgenstråler i brystet, men med nylige fremskridt er lunge-ultralyd også blevet et diagnostisk værktøj. Ud over at diagnosticere RDS spiller lunge -ultralyd en kritisk rolle i dens differentielle diagnose, sværhedsgradsklassificering og styring i nyfødte.

Forskellige metoder kan bruges til den intratracheale administration af overfladeaktivt middel til behandling af neonatal respiratorisk nødsyndrom. Overfladeaktivt middel kan administreres gennem et endotrachealt rør hos intuberede spædbørn. Hos ikke-indtjente spædbørn er der to almindeligt accepterede og ofte anvendte metoder tilgængelige. Den første metode involverer intubering af spædbarnet, administration af intratracheal overfladeaktivt middel og derefter ekstuber dem tilbage til nasal respiratorisk support (sørg for metode). Den anden metode involverer levering af overfladeaktivt middel via et tyndt kateter (5F) direkte i luftrøret, mens spædbarnet forbliver på eksisterende næse -respiratorisk støtte, uden at afbryde dem fra det (Lisa -metoden). Begge disse metoder bruges ofte i neonatal intensivafdelinger, og flere undersøgelser, der sammenligner dem, indikerer ingen klar overlegenhed af den ene over den anden.

Mange undersøgelser, der anvender lunge -ultralyd, inkorporerer lunge -ultralydscoringssystemer. Den første neonatale lunge -ultralydsscore blev defineret af Brat et al. Hver lunge er opdelt i tre regioner (øvre anterior, lavere anterior og lateral), og hver region tildeles en score fra 0 til 3:

0 point: defineret af tilstedeværelsen af ​​kun A-linjer.

1. Punkt: Defineret af tilstedeværelsen af ​​tre eller flere velafsluttede B-linjer.
2. Punkter: Defineret af tilstedeværelsen af ​​flere koalescerende B-linjer med eller uden små subpleurale konsolideringer.
3. Punkter: Defineret af tilstedeværelsen af ​​store konsolideringsområder. Den samlede score, opnået ved at opsummere scoringerne fra alle lungeregioner, repræsenterer spædbarnets samlede lunge -ultralydscore. Resultater spænder fra 0 (helt normal) til 18.

Baseret på eksisterende lunge -ultralydundersøgelser vil denne undersøgelse evaluere for tidlige spædbørn født før 32 ugers drægtighed, der er diagnosticeret med RDS. Serielle lunge -ultralyd udføres på forskellige tidspunkter efter administration af overfladeaktivt middel (5 minutter, 10 minutter, 20 minutter, 30 minutter, 1 time, 2 timer og 6 timer efter afslutningen af ​​overfladeaktivt middel) og lunge -ultralydsresultater beregnes. Målet er at bestemme, om forskellige overfladeaktive administrationsmetoder resulterer i forskellige lunge -ultralydsresultater over tid.

Denne undersøgelse sigter mod at undersøge forholdet mellem metoden til overfladeaktivt middeladministration og forbedringer i serielle lunge -ultralydsresultater hos for tidlige spædbørn, der kræver overfladeaktivt behandling.

Vi planlægger at gennemføre vores undersøgelse på Konya City Hospital mellem juli 2024 og juli 2025. For tidlige spædbørn født på vores hospital på eller under 32 ugers drægtighed, diagnosticeret med RDS og kræver overfladeaktivt terapi uden intubation, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Familierne til de spædbørn, der er planlagt til optagelse, vil blive informeret om undersøgelsen, og skriftligt samtykke opnås, hvis de er enige om at deltage. Kun spædbørn, hvis familier giver samtykke, vil blive inkluderet. Opfølgningsprocessen og behandlingerne af de inkluderede spædbørn ændres ikke på nogen måde. Metoden til administration af overfladeaktivt middel bestemmes af den deltagende neonatolog. Lægen, der udfører ultralydets evalueringer, og den vigtigste efterforsker vil blive blændet for metoden til overfladeaktivt middeladministration. Valget af overfladeaktivt middeladministrationsmetode foretages udelukkende af den ansvarlige læge.

I alt syv serielle lunge -ultralydvalueringer udføres efter 5 minutter, 10 minutter, 20 minutter, 30 minutter, 1 time, 2 timer og 6 timer efter færdiggørelsen af ​​overfladeaktivt middeladministration. Lunge -ultralydscoring anvendes (hver lunge er opdelt i tre regioner: øvre anterior, nedre anterior og lateral. Hver region tildeles en score fra 0 til 3: 0 point indikerer tilstedeværelsen af ​​kun A-linjer; 1 punkt angiver tilstedeværelsen af ​​≥3 velafsluttede B-linjer; 2 point angiver flere koalescent B-linjer, med eller uden subpleurale konsolideringer; og 3 point indikerer store konsolideringsområder). Alle ultralydvalueringer i hele undersøgelsen vil blive udført af den samme læge.

De demografiske og kliniske egenskaber hos patienterne såvel som prenatal/postnatal risikofaktorer registreres i formindsamlingsformularen til patientdata. Derudover dokumenteres ultralydscoringsresultater, iltbehov og mætningværdier.

Ingen invasive procedurer vil blive udført på patienterne, og ingen blodprøver indsamles til undersøgelsen.