Оценка данных по ультразвуковому исследованию серийных легких после обработки поверхностно -активных веществ, применяемых различными методами у недоношенных детей

В отделении интенсивной терапии новорожденных ультразвук легких впервые использовали для диагностики синдрома дыхания новорожденных (RDS) Avni et al. в 1990 году. После этого ультразвук легких быстро стал широко распространенным в отделениях интенсивной терапии новорожденных и рассматривался как потенциальная альтернатива рентгеновским снимкам грудной клетки. В настоящее время он часто используется в случаях RDS, переходной тахипнои новорожденных, пневмонии и пневмоторакса. Ультразвук легких обладает высокой специфичностью, чувствительностью, положительной прогностической ценностью и отрицательной прогностической ценностью. Он выполняется быстро у постели больного, что позволяет быстро диагностировать и своевременно вмешательство.

Респираторный дистресс -синдром является одной из наиболее распространенных причин заболеваемости и смертности у недоношенных детей. Это является результатом дефицита поверхностно -активного вещества в легких, вторичных, до преждевременных родов. Ранняя диагностика и своевременное введение внутритрахеального поверхностно -активного вещества, которое является единственным окончательным лечением, имеют решающее значение. Диагноз традиционно опирался на рентгеновские снимки грудной клетки, но с недавними достижениями ультразвук легких также стал диагностическим инструментом. В дополнение к диагностике RDS, ультразвук легких играет важную роль в его дифференциальной диагностике, классификации тяжести и лечении у новорожденных.

Различные методы могут быть использованы для внутритрахеального введения поверхностно -активного вещества при лечении дыхательного синдрома новорожденных. Серванктендантное вещество можно вводить через эндотрахеальную трубку у интубированных детей. У неинтубированных детей доступны два общепринятых и часто используемых метода. Первый метод включает в себя интубацию младенца, введение внутритрахеального поверхностно -активного вещества, а затем обратно их обратно в носовую дыхательную поддержку (обеспечить метод). Второй метод включает в себя доставку поверхностно -активного вещества через тонкий катетер (5F) непосредственно в трахею, в то время как младенец остается на существующей носовой дыхательной поддержке, не отключая их от нее (метод LISA). Оба эти метода часто используются в отделениях интенсивной терапии новорожденных, и множественные исследования, сравнивающие их, не указывают на явное превосходство одного над другим.

Во многих исследованиях с использованием ультразвукового исследования легких включают системы ультразвука легких. Первый ультразвук легких новорожденных был определен Brat et al. Каждое легкое разделено на три области (верхняя передняя, ​​нижняя передняя и боковая), и каждой области присваивается оценка от 0 до 3:

0 баллов: определено наличием только A-Lines.

1. Точка: определено наличием трех или более хорошо расположенных линий B.
2. Точки: определяется наличием множественных коалесцирующих B-линий, с небольшими субплевральными консолидациями или без них.
3. Точки: определяется наличием больших областей консолидации. Общий балл, полученный путем суммирования баллов из всех областей легких, представляет собой общий ультразвуковой балл младенца. Оценки варьируются от 0 (совершенно нормально) до 18.

Основываясь на существующих исследованиях ультразвука легких, это исследование будет оценивать недоношенных детей, родившихся до 32 -недельной беременности, у которых диагностированы RDS. Последовательные ультразвуковые исследования легких будут выполняться в разные моменты времени после введения поверхностно -активного вещества (5 минут, 10 минут, 20 минут, 30 минут, 1 час, 2 часа и 6 часов после завершения введения поверхностно -активного вещества), и будут рассчитаны оценки ультразвука легких. Цель состоит в том, чтобы определить, приводят ли различные методы введения поверхностно -активного вещества к различным показателям ультразвука легких с течением времени.

Это исследование направлено на изучение взаимосвязи между методом введения поверхностно -активного вещества и улучшениями в серийных результатах ультразвука легких у недоношенных детей, требующих терапии поверхностно -активным веществом.

Мы планируем провести наше исследование в городской больнице Коня в период с июля 2024 года по июль 2025 года. Редкие дети, родившиеся в нашей больнице, на или ниже 32 недель беременности, диагностировали RDS и требуют терапии поверхностно -активными веществами без интубации, будут включены в исследование. Семьи младенцев, запланированных для включения, будут проинформированы об исследовании, и письменное согласие будет получено, если они согласятся участвовать. Только младенцы, чьи семьи обеспечивают согласие, будут включены. Последующий процесс и лечение прилагаемых детей не будут изменены никому. Метод введения поверхностно -активного вещества будет определен посещающим неонатологом. Врач, выполняющий ультразвуковые оценки, и главный исследователь будет слеп к методу введения поверхностно -активного вещества. Выбор метода администрирования поверхностно -активного вещества будет сделан исключительно ответственным врачом.

В общей сложности семь серийных ультразвуковых оценок легких будут выполнены через 5 минут, 10 минут, 20 минут, 30 минут, 1 час, 2 часа и 6 часов после завершения введения поверхностно -активного вещества. Ультразвуковая оценка легких будет применена (каждое легкое разделено на три области: верхняя передняя, ​​нижняя передняя и боковая. Каждому региону присваивается оценка от 0 до 3: 0 баллов указывает на наличие только A-Lines; 1 точка указывает на наличие ≥3 хорошо расположенных линий B; 2 точки указывают на множественные коалесцентные B-линии, с или без субплевральной консолидации; и 3 балла указывают большие зоны консолидации). Все ультразвуковые оценки на протяжении всего исследования будут выполняться одним и тем же врачом.

Демографические и клинические характеристики пациентов, а также пренатальные/постнатальные факторы риска будут зафиксированы в форме сбора данных пациентов. Кроме того, будут задокументированы результаты оценки ультразвука, потребности в кислороде и значения насыщения.

На пациентах не будет выполнено инвазивные процедуры, и для исследования не будут собраны образцы крови.