Femoral Vein Collapsibility Index og hypotension efter spidsen hos gravide kvinder: Virkning af position

Post-spinal hypotension (PSH) er defineret som et systolisk arterielt blodtryk (SBP) fald på mere end 20% fra baseline eller et SBP-fald under 100 mmHg. Denne reduktion i blodtrykket kan kompromittere uteroplacental perfusion, hvilket fører til føtal hypoxi og acidose. PSH er den mest almindelige komplikation i obstetrisk anæstesi med en forekomst på op til 95% hos raske kvinder. På trods af omfattende forskning forbliver den mest effektive strategi for at opretholde hæmodynamisk stabilitet under undersøgelse. Forskellige metoder, herunder krystalloid og kolloidvæskebelastning, indpakning af ben, head-down hældning og vasopressorbrug, er blevet undersøgt til både behandling og forebyggelse.

Den sympatolytiske virkning af rygmarvsanæstesi inducerer vasodilatation og forværrer moderlig hypotension på grund af den gravide livmoder, der komprimerer den underordnede vena cava (IVC). Denne komprimering reducerer venøs afkast og reducerer derefter IVC -diameteren.

Aktuelle henstillinger til tids gravide kvinder, der gennemgår cesarean leveringsadvokat for en venstre lateral hældningsposition for at forhindre aortocaval komprimering (ACC), moderlig hypotension og føtal kompromis. I liggende position er IVC næsten fuldstændigt hindret på sigt op til dens forgrening. Imidlertid oplever de fleste kvinder kun minimale hæmodynamiske effekter på grund af kompenserende mekanismer, såsom venokonstriktion i de nedre ekstremiteter og sikkerhedscirkulation via paraspinal- og Azygos -venerne. Klinisk signifikant hæmodynamisk kompromis, kendt som liggende hypotensivt syndrom, forekommer i ca. 8-10% af sigt graviditeter, sandsynligvis på grund af utilstrækkelige kompenserende reaktioner.

Den rigtige almindelige lårbenene (RCFV), en fortsættelse af den rigtige eksterne iliac -vene, er en sideelv fra IVC. Da RCFV er overfladisk placeret, kan den let visualiseres ved hjælp af en højfrekvent ultralydsprobe. Det er vigtigt, at RCFV er beliggende distalt på stedet for aortocavalkomprimering, hvilket gør det til en potentiel surrogatmarkør for hæmodynamiske ændringer.

Undersøgelseshypotese Denne undersøgelse antager, at spidshastigheden og sammenfoldelighedsindekset for RCFV i Inguinal-regionen, målt i den venstre laterale 15-graders hældningsposition, afspejler graden af ​​aortocavalkomprimering. Disse parametre kan hjælpe med at identificere gravide kvinder med en høj risiko for hypotension efter spids under valgfri kejsersnit.